Dica do autor: O hipotireoidismo central ocorre quando há uma deficiência na produção de TSH pela hipófise ou TRH pelo hipotálamo. Essa forma de hipotireoidismo é menos comum que o primário e pode estar associada a condições como tumores, cirurgias ou lesões na região hipotalâmica-hipofisária. Os exames laboratoriais podem mostrar TSH normal-baixo e T4 livre baixo, diferentemente do hipotireoidismo primário, onde o TSH costuma estar elevado. O diagnóstico por imagem e o início precoce da terapia de reposição hormonal são fundamentais para melhorar os desfechos de crescimento e desenvolvimento. Análise das alternativas: Alternativa A: CORRETA. Iniciar levotiroxina é crucial para tratar o hipotireoidismo central e deve ser feito junto com a avaliação contínua da resposta clínica. Alternativa B: INCORRETA. Esperar para repetir os exames pode atrasar o início do tratamento, comprometendo o crescimento e o desenvolvimento. Alternativa C: INCORRETA. A ressonância magnética é útil para investigar a causa subjacente, mas não deve atrasar o início do tratamento. Alternativa D: INCORRETA. A suplementação de iodo não é indicada para tratar hipotireoidismo central. Alternativa E: INCORRETA. O acompanhamento psicológico pode ser importante, mas não é a primeira medida em um caso de diagnóstico de hipotireoidismo central. Resposta: Alternativa A. Referências: Sperling MA. Pediatric Endocrinology. Elsevier. De Groot LJ, et al. Endocrinology: Adult and Pediatric. Elsevier.