Dica do autor: Os linfonodos são órgãos linfoides secundários altamente especializados na filtração da linfa e na ativação da resposta imune adaptativa. Sua estrutura histológica é dividida em córtex, paracórtex e medula. Dentro do córtex, encontramos os nódulos linfáticos, que podem ser classificados em primários (quando ainda não houve estimulação antigênica) e secundários, quando há ativação de linfócitos B.

O nódulo linfático secundário apresenta uma área central mais clara chamada de centro germinativo, que surge após estímulo antigênico, e é o local de proliferação, diferenciação e seleção clonal dos linfócitos B. Esse processo ocorre com auxílio de células dendríticas foliculares, que são as principais responsáveis pela apresentação de antígenos aos linfócitos B dentro do centro germinativo.

A presença de centros germinativos ativos na biópsia indica que o linfonodo está respondendo a um estímulo imune — geralmente uma infecção viral ou bacteriana. Os linfócitos B ativados podem se diferenciar em plasmócitos produtores de anticorpos ou em células B de memória, fundamentais para a imunidade duradoura.

Portanto, no contexto descrito — linfadenomegalia dolorosa com febre e linfócitos atípicos, achado típico de infecções virais agudas como mononucleose — o nódulo linfático secundário com centro germinativo ativo é a estrutura central da resposta imune humoral e é a principal responsável pela ativação dos linfócitos nessa região.

Alternativa A: INCORRETA. Os cordões medulares ficam na porção medular do linfonodo e contêm linfócitos, macrófagos e plasmócitos. Estão mais associados à produção de anticorpos, e não são o local primário de ativação linfocitária.

Alternativa B: INCORRETA. O seio subcapsular é a região por onde a linfa entra no linfonodo. Nele ocorrem primeiros contatos com macrófagos subcapsulares, mas não é o local onde ocorre a ativação e proliferação de linfócitos B.

Alternativa C: CORRETA. O nódulo linfático secundário, com centro germinativo ativo, é o principal local de apresentação de antígeno e ativação de linfócitos B no linfonodo. Representa a resposta imune adaptativa humoral em pleno funcionamento. Portanto, é a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. O seio cortical é um canal de passagem da linfa na região cortical do linfonodo, e não participa diretamente da ativação dos linfócitos.

Alternativa E: INCORRETA. O seio trabecular acompanha as trabéculas conjuntivas no interior do linfonodo, conduzindo a linfa, mas também não é o local de ativação linfocitária, e sim parte do sistema de drenagem linfática.

Resposta: Alternativa C

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.