Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A imagem demonstra um exemplo clássico de metaplasia escamosa, uma alteração adaptativa do epitélio respiratório frente à exposição crônica à fumaça do tabaco. Normalmente, o epitélio respiratório das vias aéreas é composto por epitélio colunar ciliado pseudoestratificado, com células caliciformes secretoras de muco. Sob estímulo contínuo de irritantes, como os presentes no cigarro, o epitélio sofre reprogramação fenotípica, sendo substituído por epitélio estratificado pavimentoso (escamoso), como visto no centro da imagem. Embora essa adaptação ofereça maior resistência mecânica, ela compromete as funções de transporte mucociliar e proteção imunológica, além de criar um ambiente propício para alterações displásicas e progressão neoplásica.

Fonte: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Alternativa A: INCORRETA. Hiperplasia brônquica se refere ao aumento no número de células, mas sem mudança no tipo celular, o que não é o caso da imagem, onde há mudança fenotípica.

Alternativa B: INCORRETA. Displasia grave envolve atipia celular acentuada, perda de arquitetura tecidual e maior pleomorfismo nuclear, não evidenciado de forma proeminente na imagem.

Alternativa C: CORRETA. A metaplasia escamosa é claramente representada na imagem, com substituição do epitélio colunar ciliado por epitélio pavimentoso estratificado, como ocorre em resposta à exposição crônica ao tabagismo.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertrofia refere-se ao aumento do volume celular, não à mudança de tipo celular como visto aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Neoplasia in situ representa uma lesão pré-invasiva com características citológicas e arquiteturais marcadamente neoplásicas, que não estão evidentes nesta imagem.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Filho, G. B. Bogliolo: Patologia. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2006.
• Hall JE, Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica, 15ª edição, Elsevier, 2021.