Dica do autor: O manejo da persistência do canal arterial (PCA) em prematuros depende da gravidade do quadro clínico e da presença de repercussões hemodinâmicas. Medicações como ibuprofeno e indometacina são frequentemente usadas para induzir o fechamento do PCA em prematuros, especialmente em casos moderados.  Alternativa A: CORRETA. Iniciar ibuprofeno ou indometacina é a intervenção mais apropriada para o fechamento de um PCA em um prematuro com sinais de repercussão clínica, como taquicardia e pulsos amplos. Ambas as medicações atuam como inibidores da síntese de prostaglandinas, que mantêm o canal arterial aberto. Prematuros são especialmente propensos a PCA, e o tratamento medicamentoso tem altas taxas de sucesso. No entanto, é necessário monitoramento cuidadoso, pois esses fármacos podem ter efeitos adversos, como insuficiência renal e complicações gastrintestinais.  Alternativa B: INCORRETA. A correção cirúrgica imediata geralmente não é a primeira opção no manejo de um PCA moderado, especialmente em um prematuro. A cirurgia é reservada para casos em que o tratamento medicamentoso não foi eficaz ou quando há complicações significativas, como insuficiência cardíaca grave. O tratamento farmacológico, com ibuprofeno ou indometacina, é preferido inicialmente devido à sua eficácia e menor invasividade. Cirurgia precoce só seria indicada em casos de PCA grande ou quando há contraindicações ao tratamento medicamentoso.  Alternativa C: INCORRETA. Embora os corticoides possam ser úteis no manejo de prematuros com displasia broncopulmonar ou outras complicações respiratórias, eles não são indicados como tratamento primário para o fechamento do canal arterial persistente. O PCA está diretamente relacionado à presença de prostaglandinas, e o tratamento farmacológico com inibidores da prostaglandina (como o ibuprofeno ou indometacina) é a abordagem preferencial para induzir o fechamento do canal. Os corticoides não têm um efeito direto no fechamento do PCA.  Alternativa D: INCORRETA. Embora o fechamento espontâneo do canal arterial possa ocorrer em alguns recém-nascidos, especialmente em neonatos a termo, isso é menos provável em prematuros, principalmente naqueles com PCA moderado a grande e com repercussões hemodinâmicas. Aguardar o fechamento espontâneo em um prematuro que já apresenta sinais de sobrecarga hemodinâmica (taquicardia, pulsos amplos) poderia levar a complicações, como insuficiência cardíaca. Por isso, o tratamento ativo com medicação é indicado em vez de uma abordagem expectante.  Alternativa E: INCORRETA. Embora os diuréticos possam ser utilizados como parte do manejo de recém-nascidos com insuficiência cardíaca decorrente de sobrecarga de volume, eles não são a primeira linha de tratamento para fechar o canal arterial. O objetivo inicial em um prematuro com PCA é induzir o fechamento do canal, o que pode ser feito com ibuprofeno ou indometacina. O uso de diuréticos é secundário e visa apenas controlar sintomas de insuficiência cardíaca, mas não corrige a causa subjacente da sobrecarga de volume (o PCA).  Resposta correta: Alternativa A.