Dica do autor: A cintilografia de perfusão miocárdica pode fornecer informações críticas sobre a perfusão miocárdica e a função ventricular global. A presença de hipocaptação difusa em todo o ventrículo esquerdo, associada à dilatação ventricular e captação pulmonar aumentada, sugere uma condição de insuficiência cardíaca avançada. Esses achados indicam que o miocárdio está globalmente comprometido, com uma redução significativa na capacidade de bombear sangue de forma eficaz, resultando em aumento das pressões venosas pulmonares e consequente extravasamento de líquido para os pulmões, que captam mais radiofármaco. A dilatação do ventrículo esquerdo é um sinal de remodelamento adverso, comum em pacientes com insuficiência cardíaca avançada devido à cardiomiopatia isquêmica. Esse padrão de perfusão é indicativo de um comprometimento grave da função cardíaca, que requer manejo intensivo, podendo incluir dispositivos de assistência ventricular, transplante cardíaco, ou terapias farmacológicas avançadas. Alternativa A: CORRETA. A combinação de hipocaptação difusa, dilatação ventricular e captação pulmonar aumentada é altamente indicativa de insuficiência cardíaca avançada. Esses achados sugerem um comprometimento global da função ventricular esquerda, associado a uma condição de insuficiência cardíaca descompensada. Alternativa B: INCORRETA. O infarto transmural extenso causaria hipocaptação em áreas específicas, não necessariamente difusa, e pode não estar associado à dilatação ventricular ou captação pulmonar aumentada como observada aqui. Alternativa C: INCORRETA. A cardiomiopatia isquêmica pode apresentar hipocaptação difusa, mas a captação pulmonar aumentada e a dilatação ventricular são mais características de insuficiência cardíaca avançada. Alternativa D: INCORRETA. A pericardite constritiva afeta o enchimento diastólico, mas não se manifesta tipicamente com hipocaptação difusa ou captação pulmonar aumentada. Alternativa E: INCORRETA. A miocardiopatia restritiva afeta a função diastólica e pode causar hipocaptação, mas não é caracterizada por dilatação ventricular ou captação pulmonar aumentada, que são sinais de insuficiência cardíaca avançada. Resposta correta: A. Referências: Zipes DP, Bonow L. Braunwald Tratado de Doenças Cardiovasculares. 11ª ed. Philadelphia: Elsevier Inc, 2018. Stouffer GA, Marschall SR, Patterson C, Rossi JS. Netter Cardiologia. 3ª ed. Philadelphia: Elsevier Inc, 2018.