Dica do autor: O hipotireoidismo congênito é uma das causas mais comuns de deficiência mental prevenível. A triagem neonatal é um teste de rotina que visa a detecção precoce dessa condição, e os protocolos recomendam a confirmação do diagnóstico com exames complementares, seguidos de intervenção imediata para evitar sequelas neurológicas permanentes. O tratamento precoce com levotiroxina é crucial e deve ser iniciado sem demora para promover um desenvolvimento normal do sistema nervoso. Vale lembrar que o hipotireoidismo congênito pode ter diferentes etiologias, incluindo disgenesia da glândula tireoide ou defeitos na biossíntese de hormônios. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Esperar um mês para repetir os exames pode atrasar o início do tratamento e aumentar o risco de comprometimento neurológico permanente. Alternativa B: CORRETA. O início imediato do tratamento com levotiroxina é a conduta padrão após a triagem neonatal indicar níveis elevados de TSH. Essa medida garante que o desenvolvimento cognitivo e físico do recém-nascido não seja prejudicado. Alternativa C: INCORRETA. Observar o quadro sem intervenção por 3 meses é uma abordagem inadequada, pois o tratamento tardio pode resultar em déficits neurológicos irreversíveis. Alternativa D: INCORRETA. O encaminhamento para um endocrinologista após 6 meses é tardio e pode levar a danos permanentes. O diagnóstico e o início do tratamento devem ocorrer nas primeiras semanas de vida. Alternativa E: INCORRETA. Embora a investigação de causas genéticas possa ser útil em determinados casos, ela não deve atrasar o início da reposição hormonal. Resposta: Alternativa B. Referências: Sperling MA. Pediatric Endocrinology. Elsevier. Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, et al. Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier.