Dica do autor: Na avaliação de um paciente para cistostomia por punção suprapúbica, é crucial identificar contraindicações absolutas para evitar complicações graves. A presença de um tumor maligno de bexiga ou a incapacidade de visualizar ou palpitar adequadamente a bexiga são fatores críticos que influenciam a decisão do procedimento. Alternativa A: INCORRETA. Embora o histórico de câncer de bexiga seja uma preocupação importante, ele não é considerado uma contraindicação absoluta se não houver suspeita de tumor ativo. Alternativa B: INCORRETA. A obstrução urinária crônica é, na verdade, uma indicação comum para a cistostomia por punção. Alternativa C: INCORRETA. A idade avançada por si só não é uma contraindicação absoluta para a cistostomia por punção. Alternativa D: CORRETA. A dificuldade em visualizar a bexiga na ultrassonografia, indicando que a bexiga não está adequadamente distendida, é uma contraindicação absoluta para a cistostomia por punção, pois aumenta o risco de lesões em órgãos adjacentes. Alternativa E: INCORRETA. Histórico de cirurgias abdominais inferiores pode ser uma contraindicação relativa devido ao risco de aderências, mas não é uma contraindicação absoluta. Resposta correta: Alternativa D.