Dica do autor: O duodeno deriva do intestino anterior (porção proximal) e do intestino médio (porção distal). Durante o desenvolvimento embrionário, entre a 5ª e a 8ª semanas, ele passa por um processo fisiológico de proliferação epitelial endodérmica, que temporariamente oblitera sua luz. Em condições normais, ocorre posteriormente a recanalização do lúmen por meio da formação e coalescência de vacúolos. Se essa recanalização falhar total ou parcialmente, desenvolvem-se anomalias congênitas:
– Atresia duodenal = obstrução completa.
– Estenose duodenal = obstrução parcial.

Clinicamente, a atresia duodenal manifesta-se precocemente no período neonatal com vômitos biliosos, distensão do epigástrio e, no raio-X, o clássico sinal da “bolha dupla”. É uma das malformações mais relacionadas a alterações no desenvolvimento do intestino anterior, já que a falha de recanalização ocorre exatamente nesse segmento.

Alternativa A: INCORRETA. A formação inadequada da bolsa omental não causa obstrução do trato gastrointestinal; ela apenas altera a anatomia peritoneal.

Alternativa B: CORRETA. A falha na recanalização do duodeno após a proliferação celular resulta em atresia duodenal, que se manifesta com vômitos biliosos e distensão do epigástrio no recém-nascido.

Alternativa C: INCORRETA. A rotação inadequada do estômago pode alterar a posição do duodeno, mas não causa obstrução intraluminal típica como na atresia.

Alternativa D: INCORRETA. A formação da bolsa omental não está relacionada à obstrução duodenal.

Alternativa E: INCORRETA. O duodeno não possui mesentério ventral significativo; sua obstrução não ocorre por persistência do mesentério ventral.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica, 14ª ed., Elsevier, 2021.

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., Torchia, M.G. Embriologia Clínica, 10ª ed., Elsevier, 2020.

• Kliegman, R.M. Nelson Tratado de Pediatria, 21ª ed., Elsevier, 2020.