Dica do autor: O cianeto é uma toxina extremamente letal, cujo alvo é a citocromo c oxidase (Complexo IV) da cadeia respiratória mitocondrial. Essa inibição bloqueia o transporte de elétrons e o uso do oxigênio como aceptor final, interrompendo a fosforilação oxidativa. Como consequência, as células não conseguem utilizar o oxigênio disponível, levando à chamada hipóxia histotóxica. Clinicamente, isso se manifesta com coloração vermelho-cereja da pele (pelo aumento de oxigênio venoso), acidose láctica grave (pela ativação da via anaeróbia) e instabilidade hemodinâmica. O tratamento imediato inclui o uso de nitritos, tiossulfato e hidroxocobalamina, que ajudam a neutralizar o cianeto.

Alternativa A: INCORRETA. A Na⁺/K⁺-ATPase não é o alvo do cianeto, mas sim da digoxina.

Alternativa B: INCORRETA. O NCC é inibido por tiazídicos ou mutado na síndrome de Gitelman, sem relação com intoxicação por cianeto.

Alternativa C: INCORRETA. As aquaporinas transportam água, mas não são afetadas pelo cianeto.

Alternativa D: INCORRETA. O trocador Na⁺/Ca²⁺ é indiretamente influenciado por outros processos, mas não é alvo do cianeto.

Alternativa E: CORRETA. O cianeto inibe a citocromo c oxidase (Complexo IV) da cadeia respiratória, impedindo a utilização do oxigênio e levando à hipóxia histotóxica e acidose láctica.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Nelson DL, Cox MM. Lehninger – Princípios de Bioquímica. 8ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2021.
  
  

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. McGraw-Hill, 2018.
  
  

• Robbins & Cotran. Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.