Dica do autor: A coarctação da aorta é uma das causas de insuficiência cardíaca em recém-nascidos e pode ser diagnosticada com base na diferença de pulsos e de pressão arterial entre membros superiores e inferiores. O ecocardiograma com Doppler é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico.  Alternativa A: INCORRETA. A cardiomiopatia dilatada pode se apresentar com insuficiência cardíaca, mas não explica os achados característicos de diferença de pressão arterial entre os membros superiores e inferiores, que é um sinal clássico de coarctação da aorta. Além disso, o diagnóstico de cardiomiopatia dilatada geralmente requer a avaliação da função ventricular por ecocardiograma, e não por ressonância magnética, que é utilizada em casos mais complexos ou para avaliação de fibrose miocárdica.  Alternativa B: CORRETA. A coarctação da aorta é caracterizada pela obstrução do fluxo sanguíneo na aorta, geralmente após a origem da artéria subclávia esquerda, o que resulta em pulsos fracos nos membros inferiores e hipertensão nos membros superiores. A disparidade de pressão arterial entre os membros superiores e inferiores, junto com pulsos femorais fracos ou ausentes, é um achado clássico. O ecocardiograma com Doppler é o exame padrão para confirmar o diagnóstico, pois permite visualizar a localização da coarctação e medir o gradiente de pressão através da área estreitada.  Alternativa C: INCORRETA. O defeito no septo ventricular (DSV) pode causar insuficiência cardíaca em neonatos, especialmente se for grande, mas os sinais clínicos de coarctação da aorta, como pulsos femorais fracos e diferença de pressão arterial entre membros superiores e inferiores, não são típicos de DSV. A radiografia de tórax pode revelar cardiomegalia em casos de DSV grandes, mas não é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico de coarctação.  Alternativa D: INCORRETA. A atresia tricúspide é uma cardiopatia congênita cianogênica que resulta em cianose grave logo após o nascimento. Este paciente não apresenta cianose significativa, e a diferença de pulsos e pressões entre membros superiores e inferiores sugere mais fortemente a coarctação da aorta. O eletrocardiograma pode ser útil para avaliar arritmias ou sobrecarga ventricular, mas não seria o próximo passo diagnóstico neste caso.  Alternativa E: INCORRETA. A comunicação interatrial (CIA) é geralmente uma cardiopatia acianogênica que pode ser assintomática nos primeiros meses de vida. Não é comum que uma CIA cause pulsos femorais fracos ou discrepâncias de pressão arterial entre os membros superiores e inferiores. O cateterismo cardíaco é um exame invasivo e não seria o primeiro passo no diagnóstico de coarctação da aorta, já que o ecocardiograma com Doppler é suficiente para confirmar o diagnóstico.  Resposta correta: Alternativa B.