Dica do autor: A transmissão vertical do HIV ocorre em 1/3 dos casos durante a gestação e em 2/3 dos casos durante o trabalho de parto. Sem intervenções profiláticas (aconselhamento e triagem pré-natal, terapêutica antirretroviral durante a gestação, o parto e para o recém-nascido, cesárea eletiva em alguns casos e suspensão do aleitamento materno) as taxas de transmissão vertical oscilam de 12% a 42%. Na presença dessas medidas a taxa de transmissão vertical cai para cerca de 2%. Independentemente da carga viral, o aleitamento materno está contraindicado já que representa um risco adicional de transmissão do vírus de 15 a 20%. Um dos fatores mais importantes associados ao risco de transmissão vertical é a carga viral do HIV, que orienta a quimioprofilaxia e a via de parto. A taxa de transmissão vertical é inferior a 1% em gestantes em uso de terapia antirretroviral (TARV), que mantêm níveis de carga viral indetectável. Nesse caso temos o melhor dos cenários, uma gestante HIV positivo com boa adesão à terapia antirretroviral (TARV) e que apresenta carga viral indetectável, sendo uma boa candidata ao parto vaginal. Além disso, pelo fato a carga viral ser indetectável, não há indicação de infusão de zidovudina (AZT) durante o parto, podendo-se manter apenas a TARV habitual.

Alternativa A: INCORRETA. Não há contraindicação a uterotônicos.

Alternativa B: CORRETA. Carga viral indetectável com 34 semanas = via de parto obstétrica sem necessidade de zidovudina intraparto.

Alternativas C e D: INCORRETA. A cesárea eletiva estaria indicada apenas se carga viral desconhecida ou superior a 1.000 cópias/mL na 34ª semana de idade gestacional.

Resposta correta: letra B.