Dica do autor: A intoxicação por opioides em recém-nascidos, conhecida como síndrome de abstinência neonatal (NAS), ocorre quando a mãe faz uso de opioides durante a gravidez, e o recém-nascido é exposto à substância por meio da placenta. Após o nascimento, com a interrupção do fornecimento da droga, o bebê pode apresentar uma série de sintomas, incluindo problemas respiratórios, irritabilidade, tremores e sonolência excessiva. O manejo inicial desses casos requer suporte respiratório adequado e, em situações mais graves, a administração de naloxona, um antagonista opioide, para reverter os efeitos da droga. A naloxona age bloqueando os receptores mu-opioides, revertendo os sinais de depressão respiratória e hipotonia causados pelos opioides. Além disso, é importante monitorar a função respiratória, já que a depressão respiratória é o efeito mais grave associado à intoxicação por opioides. Outros cuidados incluem suporte ventilatório, quando necessário, e atenção às alterações no tônus muscular e nos reflexos, que podem estar alterados. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A naltrexona é um antagonista opioide, mas seu uso é mais indicado no tratamento de longo prazo para dependência de opioides, devido à sua meia-vida mais longa. Não é utilizada em emergências agudas como a intoxicação neonatal. Alternativa B: CORRETA. A naloxona é o antagonista opioide de escolha para reverter os efeitos de uma overdose aguda de opioides. Ela atua rapidamente, revertendo a depressão respiratória, que é a principal preocupação em pacientes com intoxicação por opioides, inclusive recém-nascidos. Além disso, o suporte ventilatório é essencial até que a função respiratória do recém-nascido se estabilize. Alternativa C: INCORRETA. A lavagem gástrica é uma intervenção usada em casos de ingestão de substâncias tóxicas via oral, mas não é eficaz ou indicada para intoxicação por opioides em recém-nascidos, pois a exposição foi intrauterina e não via oral. Alternativa D: INCORRETA. Embora a hidratação intravenosa e o oxigênio suplementar possam ser úteis no manejo de recém-nascidos com sintomas leves, eles não são suficientes em casos de depressão respiratória grave causada por opioides. A naloxona é necessária para reverter os efeitos dos opioides diretamente. Alternativa E: INCORRETA. Fenobarbital pode ser usado para controle de convulsões em recém-nascidos, mas não é a primeira linha de tratamento para intoxicação por opioides. O foco inicial deve ser na reversão da depressão respiratória, que é feita com naloxona. Resposta correta: Alternativa B. Referências: Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12th ed. New York: McGraw-Hill; 2011. Benyamin R, Trescot AM, Datta S, et al. Opioid complications and side effects. Pain Physician. 2008;11(2 Suppl) . Boyer EW. Management of opioid analgesic overdose. N Engl J Med. 2012;367(2):146-55.