Dica do autor: A gastrosquise é uma anomalia congênita da parede abdominal caracterizada pela exteriorização de alças intestinais sem cobertura por membrana, geralmente ocorrendo lateralmente ao umbigo, à direita. Ela se diferencia da onfalocele, que é a persistência da herniação fisiológica do intestino médio, na qual os órgãos abdominais permanecem dentro do cordão umbilical, cobertos por uma membrana formada por peritônio e âmnio. Do ponto de vista embriológico, acredita-se que a gastrosquise ocorra por falha na formação da parede corporal lateral, possivelmente por degeneração do vaso vitelínico direito. A gastrosquise, em geral, não está associada a outras malformações congênitas, enquanto a onfalocele frequentemente está ligada a síndromes genéticas e anomalias cardíacas. Reconhecer essa distinção é essencial no diagnóstico pré-natal e no planejamento cirúrgico pós-nascimento.

Alternativa A: CORRETA. A gastrosquise se localiza tipicamente à direita do umbigo, com exteriorização das alças intestinais sem membrana protetora, característica clássica que a diferencia da onfalocele.

Alternativa B: INCORRETA. Na gastrosquise, não há cobertura por membrana. Essa é uma das principais diferenças em relação à onfalocele, que é coberta por membrana.

Alternativa C: INCORRETA. Diferente da onfalocele, a gastrosquise raramente está associada a outras malformações congênitas. A onfalocele sim costuma se associar a anomalias cardíacas e síndromes genéticas.

Alternativa D: INCORRETA. A persistência da herniação fisiológica do intestino médio está relacionada à onfalocele, e não à gastrosquise. A gastrosquise tem origem distinta, relacionada à falha de fechamento da parede abdominal.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a gastrosquise possa ter um prognóstico favorável em casos isolados, a gravidade depende do grau de exposição e sofrimento intestinal. A onfalocele pode ser mais grave por sua associação com outras anomalias, mas a comparação em termos de gravidade deve considerar o contexto clínico completo.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Sadler, T. W. (2021). Embriologia Médica de Langman. 15ª ed. Elsevier.

• Larsen, W. J. (2017). Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier.

• Feldkamp, M. L. et al. (2007). Gastroschisis: epidemiology and pathogenesis. Clin Perinatol, 34(2): 263-284.