Dica do autor: O desenvolvimento dos genitais externos masculinos depende diretamente da presença de testosterona, produzida pelas células de Leydig do testículo fetal, e da sua conversão em dihidrotestosterona (DHT), que atua sobre os tecidos-alvo. A partir da 9ª semana gestacional, o tubérculo genital alonga-se para formar o falo, e as pregas urogenitais começam a se aproximar e fundir na linha média, formando o corpo do pênis e encerrando a uretra peniana. Simultaneamente, os inchaços labioscrosatais, que inicialmente são estruturas pares e laterais, também se fundem na linha média para formar o escroto. O resultado dessa fusão é visível na rafe mediana, que se estende desde a face ventral do pênis até a linha média escrotal e perineal. Alterações nesse processo podem levar a malformações como o hipospádia, em que a uretra não se canaliza completamente e se abre em uma posição ventral anômala no pênis.

Alternativa A: INCORRETA. O orifício uretral externo na glande do pênis se forma a partir da canalização do cordão ectodérmico da glande, mas esse processo é uma continuação do desenvolvimento da uretra peniana. Não ocorre de forma totalmente independente da canalização uretral, portanto, a afirmação está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. A rafe peniana resulta da fusão das pregas urogenitais, enquanto a rafe escrotal deriva da fusão dos inchaços labioscrosatais. Esses eventos ocorrem sob influência da testosterona e da DHT, sendo essenciais para a morfogênese correta dos genitais externos masculinos. Essa alternativa está correta e condiz com o que é ilustrado na imagem apresentada.

Alternativa C: INCORRETA. A glande do pênis e o prepúcio têm origem no ectoderma da glande e do tubérculo genital, não no mesoderma paraxial, e seu desenvolvimento é regulado pela DHT — não pelo hormônio antimülleriano (AMH), que atua sobre os ductos paramesonéfricos.

Alternativa D: INCORRETA. A persistência da membrana urogenital não está relacionada ao desenvolvimento de epispádia. O epispádia ocorre por falha de posicionamento da membrana cloacal e do tubérculo genital, levando à abertura da uretra na face dorsal do pênis, e não ventral, como no hipospádia.

Alternativa E: INCORRETA. A criptorquidia bilateral está relacionada à falha na descida testicular, um processo dependente de hormônios como o hormônio antimülleriano e a insulina-like 3 (INSL3), mas não à fusão dos inchaços labioscrosatais. A falha de fusão desses inchaços pode resultar em anomalias escrotais, não testiculares.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.