Dica do autor: A frequência cardíaca é modulada principalmente pelo sistema nervoso autônomo, que atua sobre o nó sinoatrial, o nó atrioventricular e o miocárdio atrial. A estimulação simpática aumenta a frequência e a força de contração do coração, enquanto a estimulação parassimpática tem efeito oposto.

O principal mediador do efeito simpático no coração é a noradrenalina, que atua predominantemente sobre os receptores β1-adrenérgicos. A ativação desses receptores, que são acoplados à proteína Gs, estimula a adenilato ciclase, aumentando a produção de AMPc. Isso leva à ativação de canais de cálcio voltagem-dependentes tipo L, promovendo maior despolarização do nó sinoatrial, o que aumenta a frequência cardíaca (efeito cronotrópico positivo).

Em contraste, a acetilcolina, liberada pelo nervo vago, atua sobre os receptores muscarínicos (M2), ativando proteínas Gi, que diminuem o AMPc e reduzem a frequência cardíaca (cronotropismo negativo).

Alternativa A: INCORRETA. Os receptores α1-adrenérgicos estão associados principalmente à vasoconstrição em vasos sanguíneos de resistência, como os da pele e vísceras. Não têm papel direto na modulação da frequência cardíaca.

Alternativa B: INCORRETA. Os receptores α2-adrenérgicos estão envolvidos no feedback inibitório da liberação de noradrenalina nos terminais pré-sinápticos. Sua ativação pode, inclusive, reduzir a liberação de neurotransmissores simpáticos, com efeito indireto de redução da frequência cardíaca.

Alternativa C: CORRETA. A ativação dos receptores β1-adrenérgicos é a principal via responsável pelo aumento da frequência cardíaca durante a estimulação simpática. Eles estão localizados predominantemente no nó sinoatrial, nó atrioventricular e músculo cardíaco atrial e ventricular. Sua ativação promove cronotropismo positivo, inotropismo positivo, lusitropismo positivo e dromotropismo positivo.

Alternativa D: INCORRETA. Os receptores β2-adrenérgicos estão mais envolvidos em vasodilatação e broncodilatação, além de efeitos metabólicos. Embora também sejam acoplados à proteína Gs, seu papel na regulação direta da frequência cardíaca é secundário e discreto em comparação aos β1.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores muscarínicos, especialmente o M2, são ativados pela acetilcolina do sistema parassimpático, e diminuem a frequência cardíaca por meio da hiperpolarização das células do nó sinoatrial e da redução do AMPc intracelular.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier.
• Costanzo, L. S. (2019). Fisiologia. 6ª edição. Elsevier.
• Katz, A. M. (2010). Physiology of the Heart. 5ª edição. Lippincott Williams & Wilkins.