Dica do autor: Nem tudo que é supra é IAM! Fique atento aos achados eletrocardiográficos da pericardite: supra de ST difuso (não localiza nenhuma parede específica) associado ao infradesnivelamento do segmento PR. E aqui vai a dica mais importante: se você vir um ECG com supra de ST, procure a imagem em espelho (infra de ST) na parede contralateral (por exemplo: supra de ST em parede anterior com infra de ST em parede inferior). Se não houver imagem em espelho, não se trata de um supra isquêmico. A pericardite vai aparecer nas provas em pacientes jovens, sem fatores de risco cardiovascular, com dor com característica pleurítica (piora com inspiração) e posicional (piora ao deitar, melhora ao sentar e inclinar o corpo para frente). O quadro pode ser precedido por infecções virais (IVAS ou GECA).

Alternativa A: INCORRETA. O uso de corticosteroides de alta dose não é recomendado como primeira linha de tratamento para pericardite aguda viral ou idiopática, devido ao risco elevado de recorrência da doença. Corticosteroides são reservados para casos específicos, como doenças autoimunes ou contraindicações aos AINEs. A internação hospitalar só é necessária em casos de alto risco ou complicações, como tamponamento cardíaco ou grande derrame pericárdico.

Alternativa B: INCORRETA. O ECG e o quadro clínico são típicos de pericardite. Não é um supra isquêmico, portanto não está indicada a terapia de reperfusão. 

Alternativa C: INCORRETA. Considerando o raciocínio anterior, não se deve indicar angioplastia para o caso. 

Alternativa D: CORRETA. O tratamento com AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) é a base para o manejo da pericardite aguda, pois ajuda a reduzir a inflamação e aliviar a dor. A colchicina é adicionada para prevenir recorrências, sendo recomendada pelas diretrizes atuais. O ecocardiograma pode identificar complicações, como o derrame pericárdico. 

Alternativa E: INCORRETA. Antibióticos de amplo espectro não são indicados para o tratamento da pericardite aguda viral ou idiopática, uma vez que a etiologia infecciosa bacteriana não é a mais comum nesses casos. Além disso, anticoagulantes profiláticos não são recomendados, exceto em situações de alto risco para tromboembolismo, o que não é indicado pelo quadro clínico apresentado.

Resposta: Alternativa D.