Dica do autor: Estamos diante de uma paciente com rotura prematura de membranas ovulares pré-termo, com idade gestacional abaixo de 34 semanas. Na ausência de infecção, a conduta deve ser expectante em ambiente hospitalar. Devem ser realizados: controle de vitalidade fetal; screening infeccioso a cada 2 dias; corticóide para maturação pulmonar fetal; coletar cultura e iniciar antibioticoprofilaxia para Streptococcus do grupo B; antibióticos para aumentar o período de latência (tempo entre a rotura das membranas e o início do trabalho de parto). Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal se idade gestacional < 32 semanas e parto iminente. A indução do parto está indicada quando a paciente completar 34 semanas, se não houver sinais de infecção nesse período. Vale ressaltar que, se a paciente entrar em trabalho de parto prematuro, a tocólise (inibição das contrações uterinas) está contraindicada nos casos de rotura de membranas.

Alternativa A: INCORRETA. A tocólise não é recomendada em casos de RPMO, independentemente da idade gestacional, devido ao risco de infecção e a falta de evidências que suportem o seu uso. O manejo envolve a administração de corticosteróides para promover a maturação pulmonar fetal e a vigilância de sinais de infecção, mas a tocólise não faz parte deste protocolo.

Alternativa B: CORRETA. A administração de corticoterapia para maturação pulmonar fetal é recomendada entre 24 e 34 semanas de gestação em casos de risco de parto prematuro. A antibioticoterapia profilática é indicada para prolongar a latência e prevenir infecção por Streptococcus do grupo B. A vigilância infecciosa é fundamental, incluindo monitoramento clínico e laboratorial contínuo. 

Alternativa C: INCORRETA. A indução imediata do trabalho de parto não é recomendada na ausência de sinais de infecção ou sofrimento fetal. O manejo expectante, com vigilância rigorosa, é a abordagem preferida até que haja indicação clínica para a indução ou até que a gestação complete 34 semanas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a corticoterapia seja correta, a tocólise e a liberação da paciente para o domicílio não são recomendadas. A paciente deve ser mantida em observação hospitalar devido ao risco de infecção e a necessidade de monitoramento contínuo. A liberação para casa sem vigilância pode colocar em risco tanto a mãe quanto o feto.

Alternativa E: INCORRETA. A cesariana de urgência não é indicada na ausência de sinais de sofrimento fetal agudo ou outras indicações. A administração de corticoterapia e antibioticoterapia está correta, mas a decisão sobre o tipo de parto deve ser baseada na avaliação contínua e na evolução do quadro clínico.

Resposta: Alternativa B.