Dica do autor: A ciclobenzaprina é um relaxante muscular de ação central estruturalmente semelhante aos antidepressivos tricíclicos. Embora seu principal efeito terapêutico seja o alívio de espasmos musculares associados a condições musculoesqueléticas periféricas, como lombalgias ou contraturas pós-exercício, ela também apresenta uma ligação funcional com a via serotoninérgica, especialmente quando combinada com outros fármacos que aumentam a serotonina, como antidepressivos ISRS ou IRSN. Nesse contexto, há risco de síndrome serotoninérgica, um quadro potencialmente grave caracterizado por hiperatividade autonômica, alterações neuromusculares (tremores, hiperreflexia, rigidez) e alterações mentais, como alucinações, agitação e confusão. Portanto, em uso isolado a ciclobenzaprina é relativamente segura, mas a associação com outros agentes serotoninérgicos exige cautela.

Alternativa A: CORRETA. Alucinações e tremores são manifestações neurológicas típicas da síndrome serotoninérgica, especialmente em pacientes que fazem uso concomitante de substâncias que aumentam a atividade da serotonina. A ciclobenzaprina, apesar de ser utilizada por curtos períodos, pode contribuir para esse efeito quando associada a outros fármacos serotoninérgicos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a síndrome serotoninérgica possa causar hipertensão, esse não é o efeito adverso mais direto ou típico associado ao uso isolado de ciclobenzaprina.

Alternativa C: INCORRETA. Hipocalemia refratária está mais associada a diuréticos, insuficiência renal ou outras condições eletrolíticas, e não tem relação com a ação serotoninérgica ou com o uso de ciclobenzaprina.

Alternativa D: INCORRETA. Bradicardia reflexa não é um efeito adverso relevante relacionado à ciclobenzaprina. Ela tende mais a causar taquicardia leve por ação anticolinérgica.

Alternativa E: INCORRETA. Depressão respiratória é um efeito típico de opioides e fármacos depressores centrais como benzodiazepínicos e barbitúricos. Não é característica da ciclobenzaprina.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Katzung, B. G. (2018). Farmacologia Básica e Clínica (14ª ed.). AMGH.
• Goodman & Gilman. (2012). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (12ª ed.). McGraw-Hill.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia (8ª ed.). Elsevier.