Dica do autor: Os níveis terapêuticos do lítio são estreitos (≈ 0,6–1,2 mEq/L), e valores acima de 1,5 mEq/L já indicam toxicidade, que pode ser potencialmente grave.
A intoxicação lítica resulta do acúmulo do íon em tecidos nervosos e renais, manifestando-se com tremores grosseiros, náuseas, vômitos, diarreia, sonolência, confusão mental, ataxia e convulsões em casos mais severos.

A conduta inicial é suspender imediatamente o lítio, verificar a função renal e o balanço hidroeletrolítico e promover hidratação vigorosa (para aumentar a excreção).
Em níveis séricos > 2,5 mEq/L ou se houver sintomas neurológicos graves, indica-se hemodiálise, já que o lítio é dialisável e sua eliminação renal é limitada em intoxicação.
A hiponatremia e a desidratação aumentam o risco de toxicidade, pois favorecem a reabsorção tubular de lítio.

Alternativa A: INCORRETA. O nível sérico já está acima do terapêutico; aumentar a dose agravaria a toxicidade.

Alternativa B: INCORRETA. Reduzir o sódio corporal eleva a reabsorção tubular de lítio, piorando o quadro tóxico.

Alternativa C: CORRETA. A suspensão imediata do lítio é obrigatória; deve-se avaliar função renal e considerar hemodiálise em casos graves.

Alternativa D: INCORRETA. Antidepressivos tricíclicos podem intensificar efeitos adversos centrais e não tratam intoxicação.

Alternativa E: INCORRETA. Apenas hidratar sem interromper a droga mantém o risco de progressão dos sintomas.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 14ª ed., 2023.
  
  

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed., McGraw-Hill, 2022.
  
  

• Rang & Dale. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2023.
  
  

• Stahl, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology, 5th ed., Cambridge University Press, 2021.