Dica do autor: Os divertículos vesicais adquiridos são saliências da mucosa da bexiga que se formam por hiperpressão intravesical crônica, frequentemente secundária a obstruções do trato urinário inferior, como a hiperplasia prostática benigna (HPB). Nessas condições, a mucosa hernia-se por entre os feixes hipertrofiados do músculo detrusor, sem que o divertículo possua musculatura própria. Essa ausência de camada contrátil impede o esvaziamento adequado da cavidade diverticular, favorecendo a estase urinária, o surgimento de infecções urinárias recorrentes e, em casos avançados, formação de cálculos ou até degenerações epiteliais. Reconhecer esses achados na uretrocistografia é essencial para indicar intervenções cirúrgicas adequadas e prevenir complicações graves da bexiga de esforço crônica.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. O trígono vesical é uma estrutura firmemente aderida, delimitada pelos óstios ureterais e o óstio uretral interno, não é uma região avascular, e extravasamento urinário para o retroperitônio só ocorre em casos de ruptura vesical traumática ou iatrogênica.

ALTERNATIVA B: CORRETA. O divertículo vesical adquirido é causado por hiperpressão crônica intravesical, geralmente secundária a obstruções (como HPB). Ocorre herniamento da mucosa entre fibras do detrusor, sem revestimento muscular próprio, formando cavidades que retêm urina residual e predispõem à infecção.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. O esfíncter interno regula a micção e o refluxo ureteral está mais relacionado à falha do mecanismo de obliquidade do ureter intramural, e não à presença de divertículo ou ao colo vesical.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. Embora traumas possam predispor à formação de divertículos, eles não são a única causa. Além disso, o revestimento do divertículo continua sendo de epitélio de transição (urotélio), exceto em casos muito crônicos com metaplasia, o que não é o padrão.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. A invaginação da mucosa pelo meato ureteral pode estar presente em ureteroceles, não em divertículos vesicais. A comunicação do divertículo com o ureter terminal não é anatômica nem funcional, e não causa hematúria diretamente.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.

• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.

• Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray’s Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.