Dica do autor: A constipação é um efeito colateral comum dos opioides, devido à sua ação sobre os receptores opioides no trato gastrointestinal, que diminuem a motilidade intestinal. Para gerenciar este efeito colateral sem comprometer a analgesia, medicamentos como a metilnaltrexona, um antagonista dos receptores opioides que não atravessa a barreira hematoencefálica, podem ser utilizados. Isso permite aliviar a constipação induzida por opioides ao bloquear os receptores no intestino, sem interferir na analgesia central. Outros agentes, como laxantes osmóticos e estimulantes, também podem ser utilizados, mas a metilnaltrexona oferece uma abordagem específica e eficaz para esse problema.  Alternativa A: INCORRETA. A loperamida é um opioide que é utilizado para tratar a diarreia, e não seria apropriada para constipação.  Alternativa B: CORRETA. A metilnaltrexona é um antagonista opioide periférico que alivia a constipação induzida por opioides sem atravessar a barreira hematoencefálica, preservando a analgesia.  Alternativa C: INCORRETA. O fentanil é um opioide e não aliviaria a constipação; poderia piorá-la.  Alternativa D: INCORRETA. A morfina é um opioide e não seria adequada para tratar a constipação induzida por opioides.  Alternativa E: INCORRETA. A codeína é um opioide e, como a morfina, não seria adequada para tratar a constipação.  Resposta correta: Alternativa B. Referências utilizadas: Liu M, Wittbrodt E. Low-dose oral naloxone reverses opioid-induced constipation and analgesia. J Pain Symptom Manage. 2002;23(1):48-53. Thomas J, Karver S, Cooney GA, et al. Methylnaltrexone for opioid-induced constipation in advanced illness. N Engl J Med. 2008;358(22):2332-2343. Bell TJ, Panchal SJ, Miaskowski C, et al. The prevalence, severity, and impact of opioid-induced bowel dysfunction: results of a US and European patient survey (PROBE 1). Pain Med. 2009;10(1):35-42.