Dica do autor: Em situações de choque anafilático, a liberação maciça de histamina e outros mediadores inflamatórios leva à vasodilatação sistêmica intensa, queda abrupta da pressão arterial, broncoconstrição e edema de mucosas, comprometendo rapidamente a perfusão tecidual e a oxigenação. Nesses casos, a administração emergencial de adrenalina (epinefrina) intramuscular é o tratamento de escolha.

A adrenalina exógena, ao ser administrada, mimetiza perfeitamente os efeitos da adrenalina endógena liberada pela medula suprarrenal em resposta ao estresse agudo, ativando de forma ampla receptores adrenérgicos α e β:

• Receptores β1 (coração): aumentam a frequência cardíaca (cronotropismo positivo), a força de contração (inotropismo positivo) e, consequentemente, o débito cardíaco, elevando a perfusão dos tecidos vitais.
  
  
• Receptores β2 (brônquios): promovem broncodilatação, aliviando rapidamente a obstrução das vias aéreas e revertendo a dispneia.
  
  
• Receptores α1 (vasos): induzem vasoconstrição periférica, revertendo a hipotensão e reduzindo o extravasamento de líquido para os tecidos (edema).

Esses efeitos restauram a estabilidade hemodinâmica e a ventilação eficaz, salvando vidas em minutos. Além disso, a adrenalina inibe a liberação de outros mediadores inflamatórios, como a histamina, reduzindo a gravidade da reação alérgica.

Portanto, a adrenalina, tanto endógena (pela medula suprarrenal) quanto exógena (administrada), é um potente agente farmacológico e fisiológico, fundamental na resposta ao estresse agudo e no tratamento emergencial de anafilaxia.

Alternativa A: INCORRETA. A adrenalina promove vasoconstrição, não vasodilatação periférica, e pode reduzir a diurese temporariamente por redistribuição do fluxo sanguíneo renal.

Alternativa B: INCORRETA. A adrenalina atua em receptores adrenérgicos α e β, e não em receptores muscarínicos, que são alvos da acetilcolina no sistema parassimpático.

Alternativa C: CORRETA. A adrenalina aumenta o débito cardíaco (via β1) e promove broncodilatação (via β2) — dois efeitos cruciais para a reversão do choque anafilático.

Alternativa D: INCORRETA. A adrenalina tende a aumentar a frequência cardíaca (taquicardia reflexa). A vasoconstrição ocorre de forma generalizada, mas o termo “vasoconstrição esplâncnica” não traduz o efeito predominante terapêutico neste contexto.

Alternativa E: INCORRETA. A aldosterona é secretada pelo córtex adrenal (zona glomerulosa) e não é diretamente estimulada pela adrenalina ou pelo sistema simpático.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
  
  
• Harrison, T. R., et al. (2022). Medicina Interna de Harrison (21ª ed.). McGraw-Hill.
  
  
• Costanzo, L. S. (2022). Fisiologia (6ª ed.). Elsevier.
  
  
• Silverthorn, D. U. (2022). Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada (8ª ed.). Artmed.
  
  
• Goodman & Gilman (2022). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (13ª ed.). AMGH.