Dica do autor: O quadro clínico apresentado descreve sinais clássicos de comprometimento de estruturas que derivam do rombencéfalo, como alterações respiratórias, desequilíbrio postural e reflexos do tronco comprometidos. O rombencéfalo, uma das três vesículas encefálicas primárias formadas durante o desenvolvimento embrionário do tubo neural, se diferencia em duas vesículas secundárias: o metencéfalo e o mielencéfalo. O metencéfalo origina a ponte (pons) e o cerebelo, ambos responsáveis por funções motoras e de coordenação. O mielencéfalo, por sua vez, forma o bulbo raquidiano, estrutura crítica para o controle de funções autônomas vitais, como respiração e pressão arterial. No entanto, nem todas as estruturas do sistema nervoso central têm origem no rombencéfalo. É fundamental que o estudante saiba diferenciar essas origens, especialmente ao interpretar lesões em neuroimagem ou ao correlacionar com sintomas clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. A ponte (pons) é derivada do metencéfalo, subdivisão do rombencéfalo. Está localizada no tronco encefálico e participa da condução de informações entre o cérebro e o cerebelo, além de conter núcleos importantes para o controle da respiração. Lesões nessa estrutura podem causar alterações respiratórias e motoras, como citado no caso clínico.

Alternativa B: INCORRETA. O cerebelo também deriva do metencéfalo e é fundamental para a coordenação motora, equilíbrio e precisão dos movimentos voluntários. Sua disfunção está intimamente ligada a quadros de ataxia e instabilidade postural, o que o coloca diretamente relacionado à sintomatologia apresentada.

Alternativa C: INCORRETA. O bulbo raquidiano, ou medula oblonga, deriva do mielencéfalo. É responsável pelo controle autônomo de funções vitais como frequência cardíaca, respiração e deglutição. Lesões no bulbo justificam sintomas como instabilidade hemodinâmica e respiratória — dados centrais no quadro clínico descrito.

Alternativa D: CORRETA. Os colículos inferiores são estruturas do mesencéfalo, e não do rombencéfalo. Estão relacionados ao processamento reflexo de informações auditivas e fazem parte do teto do mesencéfalo (tectum). Por serem derivados de uma vesícula primária distinta, e por não participarem das funções descritas no caso clínico, essa é a única estrutura da lista que não se origina do rombencéfalo.

Alternativa E: INCORRETA. A medula espinhal se desenvolve a partir da porção caudal do tubo neural, inferior ao rombencéfalo. Embora não derive diretamente do rombencéfalo, a questão se refere a estruturas encefálicas, e a medula não é considerada uma estrutura encefálica. Ainda assim, por exclusão e dentro do contexto embriológico do SNC, os colículos inferiores seguem sendo a única opção com origem embrionária clara fora do rombencéfalo e do tubo neural caudal.

Resposta Correta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Persaud, T. V. N.; Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.