Dica do autor: Na Hiperplasia Prostática Benigna o manejo costuma combinar duas abordagens que atacam componentes distintos da obstrução urinária: a componente dinâmica (tônus da musculatura lisas no colo vesical e na próstata) e a componente estática (volume prostático que causa compressão mecânica da uretra). A tansulosina é um antagonista dos receptores alfa-1 adrenérgicos, com maior afinidade pelos subtipos presentes no tecido prostático e no colo vesical: ela promove relaxamento da musculatura lisa desses segmentos, reduzindo a resistência ao fluxo urinário e melhorando os sintomas de forma rápida. Já a finasterida inibe a 5-alfa-redutase tipo II, diminuindo a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), o principal hormônio responsável pelo crescimento prostático; com o tempo isso reduz o volume da próstata e, consequentemente, a obstrução mecânica. Na prática, o pulo do gato é que a tansulosina traz alívio mais rápido dos sintomas ao reduzir a componente dinâmica, enquanto a finasterida age mais lentamente, prevenindo progressão e reduzindo tamanho prostático a médio/longo prazo. Fique ligado também nos efeitos colaterais: a tansulosina pode causar hipotensão postural e alterações ejaculátorias; a finasterida associa-se a redução da libido, disfunção erétil e alterações no PSA.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui as ações dos fármacos foram invertidas. A tansulosina não atua diminuindo o volume prostático — ela bloqueia receptores alfa-1 e relaxa a musculatura lisa do colo vesical e da próstata (com efeito dinâmico). A finasterida, por sua vez, é a que reduz o volume prostático ao inibir a formação de DHT. Portanto a descrição dessa alternativa está equivocada quanto ao mecanismo de cada droga.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente os mecanismos complementares: tansulosina relaxa a musculatura na saída da bexiga (reduzindo a resistência dinâmica) e finasterida diminui o volume prostático (reduzindo a obstrução estática). Essas ações em conjunto facilitam a saída do jato urinário — a tansulosina dá alívio rápido e a finasterida promove redução do tamanho prostático ao longo do tempo.

Alternativa C: INCORRETA. A tansulosina não estimula contração do corpo da bexiga — na verdade, ao bloquear alfa-1 ela reduz o tônus do colo vesical/prostático. Além disso, a finasterida não tem efeito direto de relaxamento muscular no nível do colo vesical; sua ação é reduzir o volume prostático via diminuição do DHT. Portanto a alternativa mistura mecanismos errados.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa afirma que a tansulosina causa contração da musculatura prostática e que a finasterida aumenta a contração do detrusor — ambas são falsas. Tansulosina bloqueia receptores alfa-1 e promove relaxamento, não contração. Finasterida não aumenta a contratilidade detrusora; seu efeito é endócrino, reduzindo o tamanho da próstata ao longo do tempo.

Alternativa E: INCORRETA. Embora comece bem ao afirmar que a tansulosina relaxa a musculatura na saída da bexiga, erra ao dizer que a finasterida "relaxa a musculatura prostática". A finasterida não atua como relaxante muscular: ela reduz o volume prostático por inibição da formação de DHT. Logo, a combinação descrita não está correta quanto ao mecanismo da finasterida.

Resposta: Alternativa B