Dica do autor: A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma complicação comum em pacientes intubados, causada frequentemente por microrganismos multirresistentes. A colonização da orofaringe e do trato respiratório superior por esses patógenos é um dos principais fatores de risco, uma vez que eles podem migrar para o trato respiratório inferior via tubo endotraqueal. Manter práticas como a elevação da cabeceira do leito e a redução do uso prolongado de sedativos são medidas preventivas recomendadas, mas a colonização da orofaringe permanece um determinante crucial para a infecção. Alternativa A: CORRETA. A colonização da orofaringe por patógenos multirresistentes é uma das principais causas de PAVM, pois esses microrganismos podem ser aspirados para o trato respiratório inferior, especialmente em pacientes intubados. Alternativa B: INCORRETA. A heparina profilática é usada para prevenir tromboembolismo venoso, mas não afeta o risco de desenvolvimento de PAVM. Alternativa C: INCORRETA. O controle glicêmico estrito pode reduzir o risco geral de infecções, mas não impacta especificamente a colonização da orofaringe e, portanto, o risco de PAVM. Alternativa D: INCORRETA. A elevação da cabeceira do leito é uma medida preventiva recomendada para reduzir a aspiração, mas não evita a colonização por patógenos multirresistentes. Alternativa E: INCORRETA. A redução do tempo de sedação diminui o risco de aspiração ao melhorar a consciência do paciente, mas não atua diretamente na colonização por patógenos multirresistentes. Resposta: Alternativa A Referências: Dhand, R., Mechanical Ventilation: From Pathophysiology to Clinical Evidence. Springer, 2017. Vincent, J.-L., Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2018. Springer, 2018.