Dica do autor: A cintilografia de perfusão miocárdica é uma ferramenta essencial na avaliação da perfusão miocárdica, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca e angina crônica. A hipocaptação difusa, tanto na fase de estresse quanto em repouso, associada à dilatação ventricular significativa, é indicativa de uma cardiomiopatia isquêmica difusa. Este padrão sugere que o miocárdio foi afetado globalmente, com áreas extensas de necrose ou isquemia crônica, resultando em remodelamento ventricular adverso e dilatação. A dilatação do ventrículo esquerdo é um sinal de remodelamento patológico, comum em pacientes com insuficiência cardíaca avançada, e está associada a um prognóstico ruim. A identificação desse padrão é crucial, pois indica um comprometimento global da função cardíaca e a necessidade de intervenções terapêuticas agressivas para melhorar os sintomas e a sobrevida do paciente. Alternativa A: CORRETA. A hipocaptação difusa em ambos os estados de estresse e repouso, combinada com dilatação ventricular significativa, é indicativa de uma cardiomiopatia isquêmica difusa, resultante de extensa necrose miocárdica e remodelamento ventricular adverso. Alternativa B: INCORRETA. O infarto subendocárdico geralmente se manifesta como hipocaptação em áreas específicas e não difusa, e não está associado a dilatação ventricular significativa. Alternativa C: INCORRETA. A miocardite aguda pode causar captação irregular, mas não está associada à dilatação ventricular significativa e hipocaptação difusa. Alternativa D: INCORRETA. A pericardite constritiva afeta o enchimento diastólico, mas não se manifesta com hipocaptação difusa ou dilatação ventricular. Alternativa E: INCORRETA. A isquemia reversível se manifesta como hipocaptação transitória na fase de estresse que melhora em repouso, o que não corresponde ao padrão de hipocaptação difusa observada. Resposta correta: A. Referências: Zipes DP, Bonow L. Braunwald Tratado de Doenças Cardiovasculares. 11ª ed. Philadelphia: Elsevier Inc, 2018. Stouffer GA, Marschall SR, Patterson C, Rossi JS. Netter Cardiologia. 3ª ed. Philadelphia: Elsevier Inc, 2018.