Dica do autor: Para responder corretamente, é crucial entender a farmacodinâmica das polimixinas em pacientes críticos, especialmente em relação à sua excreção renal e a necessidade de ajustar a dose para evitar toxicidade.  Alternativa A: INCORRETA. Embora as polimixinas tenham um efeito bactericida, a concentração máxima no plasma não é atingida imediatamente após a administração intravenosa, e ajustes de dose são necessários em pacientes com insuficiência renal devido à sua excreção predominantemente renal.  Alternativa B: INCORRETA. A frequência de administração da polimixina B precisa ser ajustada em pacientes com disfunção renal, pois a droga é excretada principalmente por via renal, não biliar.  Alternativa C: INCORRETA. A função renal afeta significativamente a farmacodinâmica das polimixinas, exigindo ajustes de dose em pacientes com disfunção renal para evitar efeitos tóxicos.  Alternativa D: CORRETA. A polimixina B tem uma penetração limitada nos tecidos, incluindo o líquido cefalorraquidiano. A administração de polimixina B requer ajustes de dose em pacientes com insuficiência renal para evitar toxicidade, devido à sua lenta excreção renal e potencial para acumulação no organismo.  Alternativa E: INCORRETA. As polimixinas não são metabolizadas rapidamente pelo fígado; a principal via de excreção é renal, o que requer monitoramento cuidadoso dos níveis plasmáticos em pacientes com disfunção renal.  Resposta correta: alternativa D.  Referências: Molina, J., et al. (2009). Aminoglucósidos y polimixinas. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 27(3), 178–188. Tsuji, BT, et al. (2019). International Consensus Guidelines for the Optimal Use of the Polymyxins. Pharmacotherapy, 39(1).