Dica do autor: O uso de corticoides, especialmente dexametasona, é uma prática recomendada em pacientes com COVID-19 grave que necessitam de suporte de oxigênio ou ventilação. A dexametasona auxilia na modulação da resposta inflamatória, sendo crucial monitorar os efeitos adversos associados, como o risco de hiperglicemia e infecções, para uma condução segura do tratamento. Em casos onde o corticoide é contraindicado ou não eficaz, outras opções imunomoduladoras podem ser consideradas. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O uso de hidroxicloroquina como tratamento complementar à dexametasona não é recomendado, pois estudos demonstraram falta de eficácia e potencial para efeitos adversos significativos em pacientes com COVID-19. O protocolo recomendado para casos graves foca em dexametasona sem a adição de hidroxicloroquina, visando otimizar a segurança do tratamento. Alternativa B: INCORRETA. A administração de dexametasona não é exclusiva para pacientes intubados; ela também é indicada para pacientes em COVID-19 grave que necessitam de oxigênio suplementar, mesmo sem ventilação invasiva. A dexametasona pode reduzir a inflamação e melhorar os desfechos em pacientes graves, independentemente do uso de ventilação mecânica. Alternativa C: CORRETA. O uso de dexametasona deve ser acompanhado de monitoramento cuidadoso para efeitos adversos, como hiperglicemia e aumento do risco de infecções secundárias. Esses são efeitos comuns dos corticoides, e o monitoramento é essencial para ajustar o manejo do paciente e prevenir complicações durante o tratamento. Alternativa D: INCORRETA. O baricitinibe pode ser utilizado como um imunomodulador em alguns casos específicos de COVID-19, especialmente quando associado ao remdesivir, mas não substitui a dexametasona como primeira linha de tratamento em casos graves. O uso do baricitinibe é uma alternativa quando o paciente não apresenta resposta ao corticoide, e ele não reduz o tempo de hospitalização como o corticoide demonstrou em estudos clínicos. Alternativa E: INCORRETA. Embora a dexametasona seja recomendada para pacientes graves, é fundamental monitorar os efeitos adversos devido ao risco aumentado de complicações como hiperglicemia e infecções. O monitoramento é uma parte indispensável do tratamento para garantir que os benefícios superem os riscos associados ao uso do corticoide. Resposta correta: Alternativa C. Referências: UpToDate. (2021). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Management in hospitalized adults. Ministério da Saúde, Brasil. (2020). Orientações para Manejo de Pacientes com COVID-19.