Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. Os fibrinolíticos são fármacos utilizados para dissolver coágulos sanguíneos já formados, sendo indicados em condições como infarto agudo do miocárdio, embolia pulmonar, AVC isquêmico e trombose venosa profunda (TVP) em casos selecionados. Seu principal mecanismo de ação envolve a ativação do plasminogênio em plasmina, uma enzima que degrada a fibrina, componente estrutural do coágulo. Essa conversão promove a fibrinólise, ou seja, a destruição da rede de fibrina que estabiliza o trombo, facilitando sua dissolução e a recanalização do vaso obstruído. Fármacos como alteplase, tenecteplase e reteplase são exemplos de ativadores do plasminogênio amplamente utilizados na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição da trombina é o mecanismo de ação de anticoagulantes como a heparina e o dabigatrana. Esses fármacos impedem a formação de novos coágulos, mas não têm efeito direto na dissolução dos trombos já existentes, como fazem os fibrinolíticos.

Alternativa B: CORRETA. Os fibrinolíticos, como a alteplase, atuam ativando o plasminogênio, uma enzima inativa que é convertida em plasmina. A plasmina cliva a fibrina, rompendo a estrutura do coágulo. Essa é a base da ação trombolítica.

Alternativa C: INCORRETA. A inibição do fator Xa é característica de anticoagulantes como rivaroxabana, apixabana e fondaparinux. Esses medicamentos previnem a geração de trombina, mas não têm ação fibrinolítica.

Alternativa D: INCORRETA. O fator XII faz parte da via intrínseca da coagulação, mas sua ativação não está relacionada à ação dos fibrinolíticos. Na verdade, ele está envolvido na ativação inicial da cascata de coagulação, não na sua reversão.

Alternativa E: INCORRETA. A inibição da ciclo-oxigenase (COX) é o mecanismo de ação da aspirina e de outros anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), que inibem a agregação plaquetária, mas não têm efeito sobre a fibrina nem promovem fibrinólise.

Resposta: Alternativa B

Referências:

·       GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

·       HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

·       RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.