Dica do autor: Os novos anticoagulantes orais diretos (NOACs), incluindo dabigatrana, rivaroxabana e apixabana, foram desenvolvidos para superar algumas das limitações da varfarina, como a necessidade de monitoramento frequente do INR e as numerosas interações medicamentosas e alimentares. Vários ensaios clínicos randomizados e metanálises têm comparado a eficácia e segurança dessas NOACs com a varfarina em pacientes com fibrilação atrial.  Alternativa A: INCORRETA. Dabigatrana demonstrou ser pelo menos tão eficaz quanto a varfarina na prevenção de AVC em pacientes com fibrilação atrial, e em algumas análises, superior na redução do risco de AVC hemorrágico.  Alternativa B: INCORRETA. Rivaroxabana está associada a um risco maior de sangramento gastrointestinal em comparação com a varfarina, embora possa ter um perfil de segurança geral favorável em termos de sangramentos intracranianos.  Alternativa C: CORRETA. Apixabana demonstrou uma menor incidência de sangramentos maiores em comparação com a varfarina e é igualmente eficaz na prevenção de AVC em pacientes com fibrilação atrial. Esta vantagem no perfil de segurança torna a apixabana uma escolha atraente para muitos pacientes.  Alternativa D: INCORRETA. Uma das principais vantagens dos NOACs é que eles não requerem monitoramento frequente do INR, ao contrário da varfarina. Isso simplifica o manejo da anticoagulação e melhora a conveniência para os pacientes.  Alternativa E: INCORRETA. Em pacientes com função renal comprometida, a varfarina pode ser preferida devido ao fato de que os NOACs são em grande parte eliminados pelos rins. No entanto, a escolha do anticoagulante deve ser individualizada com base na avaliação cuidadosa da função renal e do risco de sangramento.  Resposta correta: Alternativa C.