Dica do autor: A febre de Chikungunya é uma arbovirose transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e Aedes albopictus, causada por um Alphavirus. O quadro clínico costuma iniciar de forma abrupta com febre alta, cefaleia, exantema e intensa dor articular, sendo esta última a manifestação mais marcante da doença. A poliartralgia intensa e incapacitante é um dos principais diferenciais em relação à dengue e pode persistir por meses ou até anos em alguns pacientes.

Didaticamente, a doença é dividida em três fases clínicas: fase aguda (até 14 dias), fase subaguda (até 3 meses) e fase crônica (quando os sintomas, especialmente articulares, persistem por mais de 3 meses). Durante a fase aguda, o tratamento é sintomático, com analgésicos e antitérmicos, como paracetamol ou dipirona. Anti-inflamatórios e corticoides geralmente não são recomendados na fase aguda, principalmente enquanto não se afasta completamente dengue, devido ao risco de complicações hemorrágicas.

Alternativa A: CORRETA. Os sintomas iniciais da febre de Chikungunya podem ser semelhantes aos da dengue, incluindo febre, cefaleia, mialgia e exantema. Entretanto, na Chikungunya destaca-se a artralgia intensa, muitas vezes incapacitante.

Alternativa B: INCORRETA. Na fase aguda da Chikungunya, o tratamento recomendado é sintomático, utilizando analgésicos e antitérmicos, como paracetamol ou dipirona. O uso de corticoide na fase aguda não é recomendado, especialmente antes de afastar dengue, pois pode aumentar o risco de complicações e não faz parte da conduta inicial.

Alternativa C: CORRETA. A febre de Chikungunya apresenta evolução clássica em três fases clínicas: aguda, subaguda e crônica, sendo esta última caracterizada pela persistência de artralgia ou artrite crônica.

Alternativa D: CORRETA. Entre as manifestações atípicas da doença estão alterações neurológicas, incluindo convulsões, que podem ocorrer com maior frequência em pacientes com história prévia de epilepsia ou convulsões.

Alternativa E: CORRETA. A poliartralgia intensa é uma das manifestações mais características da doença e ocorre em mais de 90% dos pacientes, frequentemente acometendo articulações periféricas como mãos, punhos, tornozelos e joelhos.

Resposta: Alternativa B