Dica do autor: Os eletrodos precordiais são fundamentais para a identificação de bloqueios de ramo no ECG, especialmente bloqueios de ramo direito e esquerdo, uma vez que capturam a atividade elétrica diretamente dos ventrículos. O alargamento do complexo QRS e as alterações nas ondas R e S são sinais típicos de bloqueios de ramo, com características distintas nas derivações precordiais, permitindo um diagnóstico preciso.

Alternativa A: INCORRETA. Os eletrodos precordiais são essenciais para identificar bloqueios de ramo, tanto direito quanto esquerdo. Eles capturam a atividade elétrica ventricular e são cruciais para detectar alterações no complexo QRS e nas ondas R e S em caso de bloqueio de ramo. A afirmação de que eles são usados apenas para bloqueios atriais está incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Os eletrodos precordiais são usados para identificar tanto o bloqueio de ramo direito quanto o bloqueio de ramo esquerdo. As alterações típicas no ECG incluem o alargamento do complexo QRS, com onda R e onda S proeminentes em derivações como V1, V5, e V6. Essas alterações são típicas da presença de um bloqueio de ramo.

Alternativa C: INCORRETA. Os eletrodos precordiais são eficazes para identificar tanto bloqueios de ramo esquerdo quanto direito, e não apenas o bloqueio de ramo esquerdo. As alterações no ECG incluem o alargamento do complexo QRS e, no caso de bloqueio de ramo esquerdo, pode-se observar uma distorção nas ondas R e S. As ondas T invertidas e o intervalo PR prolongado são mais típicos de outras condições, não sendo características principais de bloqueios de ramo.

Alternativa D: INCORRETA. Os bloqueios de ramo podem ser identificados nas derivações precordiais, que capturam a atividade ventricular, e não nas derivações bipolares do plano frontal. Além disso, as alterações características no ECG, como alargamento do complexo QRS, são mais evidentes nas derivações precordiais do que nas bipolares.

Alternativa E: INCORRETA. Os eletrodos precordiais ajudam a identificar tanto o bloqueio de ramo direito quanto esquerdo, e as alterações no ECG incluem o alargamento do complexo QRS e a distorção das ondas R e S, não sendo associadas a uma diminuição do intervalo QT ou a onda T alta nas derivações precordiais.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

●       Cirenza, C.; Póvia, R. O Eletrocardiograma na Prática Médica. São Paulo: Atheneu, 2013.

●       Hampton, J. R. Eletrocardiografia Básica. 8ª ed. Elsevier, 2019.

●       Pastore, C. A. et al. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos. Arq. Bras. Cardiol. 2009.