Dica do autor: A Classificação de Borrmann é um sistema amplamente utilizado para descrever as lesões macroscópicas do adenocarcinoma gástrico identificadas durante a endoscopia digestiva alta (EDA). Esse conhecimento integra o ciclo básico (anatomia e patologia) ao clínico (diagnóstico e estadiamento), sendo fundamental para o manejo do câncer gástrico. A classificação é dividida em quatro tipos principais:

• Borrmann I: Lesões polipoides, bem delimitadas, não ulceradas. 
  
• Borrmann II: Lesões ulceradas, com bordas bem definidas e sem infiltração profunda. 
  
• Borrmann III: Lesões ulceradas infiltrativas, com bordas irregulares e crescimento mais agressivo. 
  
• Borrmann IV: Lesões difusas, com infiltração extensa da parede gástrica, conhecida como linite plástica. 
  

No cotidiano médico, reconhecer o tipo de Borrmann ajuda a estratificar o risco, direcionar o estadiamento (com exames como tomografia) e planejar a conduta terapêutica, que frequentemente inclui gastrectomia com linfadenectomia. Neste caso, a descrição ulcerada e infiltrativa é compatível com Borrmann III, indicando provável invasão avançada da parede gástrica, o que impacta diretamente no prognóstico e tratamento. 

Alternativa A: INCORRETA. Lesões polipoides e bem delimitadas são características do Borrmann I, não do III. Esse tipo de lesão tende a ser menos agressivo, ao contrário do que ocorre em lesões infiltrativas como as descritas na questão.

Alternativa B: CORRETA. A descrição da lesão ulcerada com bordas irregulares e infiltrativas corresponde ao Borrmann III. Esse tipo de lesão é agressivo e frequentemente indica adenocarcinoma avançado com provável invasão da camada serosa. Sua presença na endoscopia exige investigação adicional com tomografia de tórax, abdome e pelve para avaliação do estadiamento e possíveis metástases.

Alternativa C: INCORRETA. Lesões difusas, que resultam em linite plástica, são características do Borrmann IV, não do II. A linite plástica tem pior prognóstico devido à infiltração extensa da parede gástrica, causando rigidez no órgão.

Alternativa D: INCORRETA. A Classificação de Borrmann possui relevância clínica direta, pois ajuda a determinar o tipo macroscópico de adenocarcinoma gástrico e orienta o manejo diagnóstico e terapêutico. Ignorar sua importância seria um erro no contexto clínico.

Alternativa E: INCORRETA. O Borrmann I é definido por lesões polipoides não ulceradas, geralmente bem delimitadas. No caso descrito, a lesão ulcerada e infiltrativa é claramente um Borrmann III.

Resposta Correta: Alternativa B.

Referências:
Ano 1 - Cirurgia III: Câncer Gástrico.
Sabiston DC, Townsend CM. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice, 20th ed., 2019.