Dica do autor: a questão aborda um quadro clínico típico de osteoartrite (ou osteoartrose), uma doença articular crônica e progressiva, caracterizada por um processo degenerativo que afeta, principalmente, a cartilagem articular das articulações sinoviais. A cartilagem é um tecido avascular, aneural e composto basicamente por condrócitos imersos em uma matriz extracelular rica em colágeno tipo II e proteoglicanos. Sua principal função é reduzir o atrito entre as superfícies ósseas, permitindo movimentos suaves e indolores. Quando essa estrutura se degenera, como acontece na osteoartrite, ocorre perda progressiva da função articular, o que leva a sintomas como dor mecânica, rigidez matinal breve (geralmente menor que 30 minutos), crepitação, edema leve e limitação de movimento. Além disso, os achados radiográficos clássicos – como diminuição do espaço articular, esclerose subcondral, osteófitos e cistos subcondrais – corroboram esse diagnóstico. O conhecimento da fisiologia articular é crucial para interpretar corretamente o quadro clínico e identificar qual estrutura está diretamente implicada.

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Alternativa A: INCORRETA. A cápsula articular é uma estrutura fibrosa que envolve a articulação sinovial e contém o líquido sinovial no interior da articulação. Ela contribui para a estabilidade articular, mas não é a principal responsável por reduzir o atrito entre os ossos. Embora seu comprometimento possa causar dor ou instabilidade, não está diretamente relacionada ao processo degenerativo típico da osteoartrose.

Alternativa B: CORRETA. A cartilagem articular é a principal estrutura responsável por reduzir o atrito entre as superfícies ósseas nas articulações sinoviais. Na osteoartrite, essa cartilagem sofre degeneração progressiva, levando à exposição do osso subcondral, aumento do atrito, dor mecânica, crepitação e limitação funcional — exatamente como descrito no quadro clínico do paciente. A ausência de vasos e nervos torna sua regeneração limitada, o que agrava o processo degenerativo. A degeneração dessa cartilagem é o evento central na fisiopatologia da doença, justificando plenamente os sinais e sintomas apresentados.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento colateral medial é uma estrutura de suporte estático do joelho, responsável por resistir a forças em valgo e manter a estabilidade medial da articulação. Apesar de importante para a biomecânica do joelho, não tem função direta na redução do atrito entre os ossos e não é o principal alvo da degeneração articular na osteoartrose.

Alternativa D: INCORRETA. O líquido sinovial, produzido pela membrana sinovial, tem sim um papel relevante na lubrificação articular, nutrindo a cartilagem e auxiliando no movimento. Contudo, ele atua em conjunto com a cartilagem, e sua presença sozinha não é suficiente para prevenir o atrito. Na osteoartrose, o comprometimento da cartilagem é a causa primária do atrito aumentado e dos sintomas clínicos. Portanto, não é o principal responsável direto pelos achados descritos.

Alternativa E: INCORRETA. O menisco lateral, embora tenha papel na absorção de impacto e estabilidade do joelho, não está presente em todas as articulações sinoviais e não é o principal responsável pela redução do atrito entre superfícies ósseas. Além disso, seu comprometimento está mais associado a lesões traumáticas ou degenerativas específicas, e não ao padrão clássico de osteoartrose, que afeta primordialmente a cartilagem articular.

Resposta correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

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