A classificação de Bosniak para cistos renais os divide em cinco categorias de acordo com o grau de complexidade, sendo que quanto maior a classificação, maior o risco de malignidade dos cistos: I - “cisto simples”, com densidade de água, margens finas, nítida separação para parênquima renal, parede lisa e fina, homogêneo, sem reforço com contraste, com baixo risco de malignidade. II - uma ou algumas finas septações, calcificações pequenas e finas; cistos hiperdensos de até 3,0 cm (60 a 70 UH). IIF - Lesões mais complexas que não se enquadram na categoria II ou III. Múltiplos septos. Parede ou septo contém calcificações, nodulares ou irregulares. III - lesão cística com parede espessa, irregularidade de septo e parede e/ou conteúdo não homogêneo; calcificações grosseiras e irregulares, com realce mensurável . IV - Lesões com todos os achados da classe III, acrescidos de componente sólido, de partes moles, independentemente do achado da parede ou septos. Eu sei que parece ser muita coisa para "decorar", então lembre-se ao menos disso, que o fará acertar boa parte das questões: cistos Bosniak I e II são "benignos" e devem ter manejo conservador, sendo dipensável novos exames ou podendo ser repetido novo exame de imagem em 1 ano em pacientes selecionados. Os cistos Bosniak IIF deve ter um "follow up" com novo exame de imagem em 6 meses e seguimento anual. Cistos Bosniak III e IV requerem tratamento cirúrgico, o qual pode ser precedido de biópsia no Bosniak III. No caso em questão, temos um cisto com componente sólido, o que o caracteriza como Bosniak IV, sendo a melhor opção terapêutica a nefrectomia parcial. Habitualmente, a nefrectomia total é reservada para pacientes com crescimento tumoral local avançado, quando a ressecção parcial não é tecnicamente possível devido a localização desfavorável do tumor, ou quando as condições gerais de saúde do paciente deterioraram de forma significativa, não permitindo a ressecção parcial. Resposta correta, letra D.