Dica do autor: A presença de sinais de perfuração microperfurativa e abscesso pericólico em um paciente com história recorrente de Diverticulite representa um quadro complicado que geralmente requer intervenção cirúrgica. A ressecção segmentar com colostomia de Hartmann é a abordagem cirúrgica de escolha em muitos casos, especialmente quando há perfuração associada, pois permite o controle da infecção e a descompressão do cólon. A anastomose primária com proteção por ileostomia pode ser considerada em pacientes selecionados, especialmente quando a inflamação não é severa e o paciente é hemodinamicamente estável, mas ainda há riscos aumentados. A drenagem percutânea pode ser uma opção inicial em abscessos pequenos e em pacientes que não toleram cirurgia, mas não resolve a perfuração e a inflamação difusa. A laparoscopia diagnóstica é mais útil em casos onde o diagnóstico é incerto, mas não substitui a necessidade de ressecção cirúrgica em casos confirmados de perfuração colônica. A colectomia total é uma abordagem agressiva e reservada para casos muito específicos. O manejo cirúrgico de perfurações microperfurativas em Diverticulite deve ser personalizado, considerando a extensão da doença, a condição clínica do paciente e o risco de complicações pós-operatórias. Alternativa A: CORRETA. A ressecção segmentar com colostomia de Hartmann é frequentemente a abordagem cirúrgica mais segura para controlar a infecção e permitir a recuperação do paciente. Alternativa B: INCORRETA. A anastomose primária com ileostomia de proteção pode ser considerada em casos específicos, mas pode ser arriscada em presença de perfuração e inflamação difusa. Alternativa C: INCORRETA. A drenagem percutânea do abscesso pode não ser suficiente para tratar a perfuração e inflamação difusa. Alternativa D: INCORRETA. A laparoscopia diagnóstica não substitui a necessidade de ressecção em casos confirmados de perfuração colônica. Alternativa E: INCORRETA. A colectomia total com anastomose ileoanal é uma abordagem muito agressiva e não indicada na maioria dos casos de Diverticulite perfurada. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Cameron, J. L., Cameron, A. M., & Clark, O. H. (2016). Current Surgical Therapy (12th ed.). Elsevier. Williams, N. S., O’Connell, P. R., & McCaskie, A. W. (Eds.). (2018). Bailey & Love's Short Practice of Surgery (27th ed.). CRC Press.