Dica do autor: Atelectasia em pacientes pós-operatórios é um evento comum, particularmente após cirurgias de grande porte. Esse quadro ocorre devido a uma combinação de fatores, incluindo hipoventilação, analgesia inadequada, retenção de secreções e efeitos da anestesia. Após uma cirurgia, o uso de opioides e anestésicos reduz o reflexo de tosse e a capacidade respiratória, favorecendo a estase de secreções. A hipoventilação nos segmentos pulmonares pode então predispor à formação de atelectasia, que é exacerbada pela obstrução das vias aéreas com muco. Radiologicamente, a atelectasia pode ser identificada por áreas de opacidade homogênea, frequentemente com deslocamento do mediastino em direção à área colapsada, o que indica uma perda de volume. Diferenciar entre atelectasia e condições como derrame pleural e pneumotórax é crucial, uma vez que cada um requer um manejo diferente. Na atelectasia, a radiografia revela desvio das estruturas mediastinais e elevação do diafragma no lado afetado. Já o pneumotórax resulta em hipertimpanismo à percussão e desvio mediastinal contralateral. Para o tratamento de atelectasia pós-operatória, são indicadas medidas que promovam a reexpansão pulmonar, incluindo a fisioterapia respiratória e, em casos necessários, broncoscopia para remover obstruções mucosas. A) INCORRETA: O tromboembolismo pulmonar geralmente causa hipoxemia e dispneia, mas não produz opacidades homogêneas associadas a deslocamento mediastinal no raio-X. B) INCORRETA: Déficit de surfactante é mais comumente associado à atelectasia adesiva em neonatos e pacientes com SDRA, sendo menos provável neste contexto. C) CORRETA: A obstrução da via aérea por secreções mucosas em um paciente pós-operatório é uma causa frequente de atelectasia, especialmente em segmentos pulmonares dependentes, levando ao colapso e deslocamento mediastinal para o lado afetado. D) INCORRETA: O pneumotórax levaria ao deslocamento mediastinal contralateral e hipertimpanismo à percussão, sinais que não se aplicam ao caso descrito. E) INCORRETA: O derrame pleural pode causar opacidade na radiografia, mas geralmente desloca o mediastino para o lado oposto, e não para o lado do colapso pulmonar. Resposta: Alternativa C. Referência: Miller RD, Miller’s Anesthesia, 8ª ed., Elsevier, 2015. Murray JF, Nadel JA, Textbook of Respiratory Medicine, 5ª ed., Elsevier, 2016. Atelectasia.pdf, seção 7: Atelectasia Pós-operatória (Atelectasia).