Dica do autor: A classificação de Forrest é um sistema endoscópico de categorização das lesões ulcerosas hemorrágicas que orienta o risco de ressangramento e a necessidade de intervenção terapêutica. Essa classificação é dividida em três grandes grupos: Forrest I (sangramento ativo), Forrest II (sinais de sangramento recente) e Forrest III (lesão sem sinais de sangramento). Especificamente, a Forrest IIa é definida como a presença de vaso visível sem sangramento ativo, o que representa um alto risco de ressangramento (em torno de 40-50%) e, portanto, exige tratamento endoscópico imediato. O vaso visível é uma artéria não coagulada na base da úlcera e não deve ser confundido com coágulo ou hematina.

Alternativa A: CORRETA. Essa é exatamente a definição da situação apresentada na questão: úlcera gástrica com vaso visível sem sangramento ativo. Isso caracteriza a classificação Forrest IIa, que é de alto risco de ressangramento e exige intervenção endoscópica (como injeção de adrenalina, eletrocoagulação ou colocação de clipe).

Alternativa B: INCORRETA. A Forrest IIb é caracterizada por presença de coágulo aderido à lesão ulcerosa. Diferente do vaso visível, o coágulo pode ser removido com cuidado durante a endoscopia para avaliar a base da úlcera. Essa situação representa um risco intermediário de ressangramento.

Alternativa C: INCORRETA. Refere-se a úlceras com manchas hemáticas na base (hematina), indicativas de sangramento antigo, com baixo risco de ressangramento. Essa classificação não se aplica quando há vaso visível, que implica risco significativamente maior.

Alternativa D: INCORRETA. A Forrest Ia representa sangramento ativo em jato (pulsátil), situação grave e emergencial que difere claramente do quadro descrito, onde não há sangramento ativo visível.

Resposta: Alternativa A