Dica do autor: A distinção morfológica entre apoptose e necrose é essencial na prática médica e patológica. Saber interpretar alterações estruturais no núcleo e no citoplasma ajuda a compreender o tipo de morte celular envolvido, o que tem implicações diretas na resposta inflamatória e na fisiopatologia da doença.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. Essa descrição corresponde à necrose, forma descontrolada de morte celular. A ruptura abrupta da membrana e a liberação de conteúdo celular provocam inflamação local, o que não foi observado nos achados histológicos do caso, onde havia preservação da membrana e fragmentação ordenada do núcleo.

ALTERNATIVA B: INCORRETA. A necrose fibrinoide ocorre principalmente em doenças autoimunes e vasculites, não em hepatócitos isolados. Além disso, esse padrão envolve vasos sanguíneos, e não parênquima hepático diretamente. Também não se relaciona com apoptose.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. A mitose compensatória pode ocorrer após lesões hepáticas, mas não representa um mecanismo de morte celular, e sim de regeneração. Essa alternativa desvia do foco da pergunta, que é sobre o mecanismo de morte observado nos hepatócitos.

ALTERNATIVA D: CORRETA. A apoptose é uma forma de morte celular programada, que ocorre sem resposta inflamatória. É caracterizada por retração celular, condensação da cromatina, fragmentação nuclear e formação de corpos apoptóticos. Envolve a ativação sequencial de caspases iniciadoras (como a caspase-8 ou -9) e efetoras (como a caspase-3). Os achados descritos na biópsia — especialmente a preservação da membrana e a fragmentação ordenada — são clássicos de apoptose.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. A autofagia é um processo de degradação intracelular seletiva, importante para a homeostase e resposta ao estresse celular. Apesar de envolver lisossomos e vacúolos, não corresponde ao tipo de morte celular com fragmentação nuclear e corpos apoptóticos, como descrito no caso.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica: Texto e Atlas (12ª ed.). Guanabara Koogan.

• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2011). Histologia: Texto e Atlas (6ª ed.). Artmed.

• Gartner, L. P., & Hiatt, J. L. (2017). Color Atlas of Histology (7ª ed.). Wolters Kluwer.