Dica do autor: Etomidato é um agente de indução anestésica que tem a vantagem de causar mínima depressão cardiovascular, o que o torna útil em pacientes com doenças cardíacas. No entanto, uma das complicações mais significativas do etomidato é a inibição da 11-β-hidroxilase, uma enzima crucial na via de síntese de cortisol na adrenal. Esta inibição pode levar a uma supressão temporária da produção de cortisol, resultando em insuficiência adrenal aguda, especialmente após doses repetidas ou infusão contínua. A insuficiência adrenal pode manifestar-se como hipotensão, hipoglicemia, e descompensação hemodinâmica. A administração de corticosteroides pode ser necessária para manejar esta condição. É importante considerar a função adrenal e monitorar os níveis de cortisol em pacientes que recebem etomidato, especialmente em contextos de cirurgia cardíaca ou condições críticas. Além disso, entender o perfil farmacológico do etomidato, incluindo sua rápida indução e recuperação, bem como seus efeitos adversos, é essencial para a prática anestesiológica segura. Alternativa A: CORRETA. Etomidato inibe a 11-β-hidroxilase, uma enzima crucial na síntese de cortisol. Esta inibição pode levar à insuficiência adrenal aguda, especialmente em pacientes criticamente enfermos ou submetidos a cirurgia cardíaca. Alternativa B: INCORRETA. A 21-hidroxilase é uma enzima envolvida na síntese de aldosterona e cortisol, mas etomidato não a inibe. Esta enzima é mais frequentemente associada a defeitos congênitos, como a hiperplasia adrenal congênita. Alternativa C: INCORRETA. Embora o etomidato atue nos receptores GABA para induzir anestesia, este mecanismo não está relacionado à insuficiência adrenal aguda. Alternativa D: INCORRETA. Etomidato não atua nos receptores NMDA. A cetamina é o anestésico venoso que bloqueia esses receptores, causando anestesia dissociativa. Alternativa E: INCORRETA. Etomidato não bloqueia os canais de sódio; essa é a principal ação da lidocaína e outros anestésicos locais. Resposta correta: Alternativa A. Referências utilizadas: Miller, R. D., & Cohen, N. H. (2014). Miller's Anesthesia (8th ed.). Elsevier. Stoelting, R. K., & Hillier, S. C. (2012). Pharmacology & Physiology in Anesthetic Practice (5th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. The New England Journal of Medicine articles on adrenal insufficiency and anesthetic practice.