Dica do autor: A ultrassonografia cervical é o exame de primeira escolha para o seguimento pós-tireoidectomia, sendo fundamental para a identificação de recidiva tumoral e doença residual. Estruturas hipoecoicas com margens irregulares, microcalcificações e vascularização ao Doppler são achados altamente sugestivos de recidiva de carcinoma papilífero. O Doppler colorido ajuda a diferenciar tecido cicatricial, que geralmente é hipovascular, de tumor residual, que tende a apresentar fluxo vascular interno ou periférico. Pequenas lesões no leito tireoidiano com características suspeitas devem ser investigadas, independentemente do tamanho. A PAAF é indicada para confirmação diagnóstica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o tecido cicatricial possa ser encontrado no leito tireoidiano, estruturas hipoecoicas irregulares com vascularização e microcalcificações são altamente suspeitas para recidiva tumoral.

Alternativa B: CORRETA. A presença de uma estrutura hipoecoica com microcalcificações e vascularização é fortemente sugestiva de recidiva de carcinoma papilífero, justificando a indicação de PAAF para avaliação citológica.

Alternativa C: INCORRETA. O tamanho da lesão não exclui a possibilidade de malignidade. Pequenos focos de recidiva tumoral podem ser detectados antes mesmo de apresentarem crescimento significativo, sendo fundamental uma avaliação criteriosa.

Alternativa D: INCORRETA. O Doppler colorido tem um papel essencial na diferenciação entre recidiva tumoral e tecido cicatricial, já que o tumor tende a ser hipervascularizado, enquanto o tecido cicatricial é hipovascular.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia é o exame mais sensível e acessível para avaliar o leito tireoidiano no seguimento pós-operatório. A tomografia computadorizada pode ser útil em casos específicos, mas não substitui a USG como primeira linha de investigação.

Resposta correta: Alternativa B.

Referência:

●       BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia. 4ª ed.