Dica do autor: As infecções fúngicas invasivas, como a aspergilose, são complicações graves em pacientes imunossuprimidos. A TC de alta resolução é o exame de escolha para identificar cavitações pulmonares, espessamento nodular e necrose, todos indicativos de invasão tecidual significativa. A PET-TC tem um papel crucial na avaliação da resposta ao tratamento antifúngico, ao fornecer informações sobre a atividade metabólica nas lesões. A persistência de captação hipermetabólica nas margens das cavitações sugere atividade infecciosa residual ou insuficiência terapêutica. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A redução no tamanho das cavitações e a normalização do padrão metabólico na PET-TC são sinais de resposta adequada ao tratamento, indicando que a infecção está sendo controlada. Isso sugere uma evolução positiva do quadro. Alternativa B: INCORRETA. A diminuição da captação nas áreas de necrose é esperada à medida que o tecido necrosado não apresenta mais atividade metabólica. Isso seria indicativo de uma resposta favorável ao tratamento, e não de falha terapêutica. Alternativa C: INCORRETA. A ausência de captação nas áreas de consolidação residual é um sinal de inatividade metabólica e resolução do processo infeccioso. Portanto, isso indicaria uma boa resposta ao tratamento, e não uma resposta inadequada. Alternativa D: CORRETA. A captação hipermetabólica residual nas margens das cavitações indica que a infecção ainda está ativa, mesmo após o início do tratamento antifúngico. Esse achado sugere uma resposta inadequada ao tratamento e pode exigir ajuste na terapia ou investigação de resistência ao antifúngico. Alternativa E: INCORRETA. Captação homogênea difusa nos lobos inferiores sem áreas de cavitação pode estar associada a outros processos inflamatórios, mas não é o padrão esperado em infecções fúngicas invasivas. A presença de cavitações com captação residual nas margens é mais sugestiva de atividade infecciosa. Resposta correta: Alternativa D. Referências: Dahnert, Wolfgang. Radiology Review Manual. Lippincott Williams & Wilkins, 8th ed., 2017. Naidich, David P., et al. High-Resolution CT of the Lung. Lippincott Williams & Wilkins, 5th ed., 2020. Hansell, D.M., et al. Imaging of Diseases of the Chest. Elsevier, 5th ed., 2018.