Dica do autor: Em pacientes com insuficiência cardíaca, o aumento da pressão hidrostática nos capilares pulmonares frequentemente leva ao extravasamento de líquido para o espaço intersticial e pleural. Este acúmulo de líquido pode comprimir os pulmões e causar atelectasia compressiva, especialmente nas bases. O tratamento da atelectasia compressiva em casos de insuficiência cardíaca se concentra na redução do volume de líquido excessivo. A administração de diuréticos, como furosemida, é uma abordagem padrão, pois ajuda a reduzir o edema pulmonar e o líquido intersticial, aliviando a pressão sobre o parênquima pulmonar e permitindo a reexpansão dos alvéolos. A aplicação de diuréticos melhora a função pulmonar ao diminuir a compressão extrínseca. A toracocentese pode ser indicada em casos de derrame pleural volumoso que causa desconforto ou sintomas graves, mas o manejo inicial ainda se concentra na otimização do tratamento da insuficiência cardíaca. Técnicas de ventilação mecânica devem ser cautelosas para evitar lesões, e a PEEP pode ser usada para auxiliar a ventilação em alguns casos. A) INCORRETA: O aumento do volume corrente pode causar barotrauma em pacientes com insuficiência cardíaca e não resolve o acúmulo de líquido que causa a atelectasia compressiva. B) CORRETA: A administração de diuréticos reduz o acúmulo de líquido intersticial e alivia a compressão pulmonar, promovendo a reexpansão alveolar. C) INCORRETA: A pressão negativa intrapleural não é uma abordagem terapêutica indicada neste contexto e poderia piorar a função cardíaca. D) INCORRETA: Corticosteróides não são o tratamento de escolha para a atelectasia associada à insuficiência cardíaca, pois não afetam a sobrecarga de volume. E) INCORRETA: Embora a toracocentese possa ser necessária em casos de derrame pleural significativo, o manejo inicial envolve controle do líquido através de diuréticos. Resposta: Alternativa B. Referência: Fishman AP, Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders, 5ª ed., McGraw-Hill, 2015. Porto CC, Semiologia Médica, 8ª ed., Guanabara Koogan, 2019. Atelectasia.pdf, seção 15: Atelectasia Compressiva e Insuficiência Cardíaca (Atelectasia).