Dica do autor: Pacientes com hemorragia subaracnoidea (HSA) frequentemente apresentam disfunções metabólicas, incluindo hiperglicemia de estresse. O controle glicêmico rigoroso é importante para evitar complicações metabólicas e neurológicas. O alvo glicêmico ideal para pacientes em UTI neurológica com HSA é manter a glicemia entre 80-120 mg/dL. A infusão contínua de insulina é frequentemente utilizada para manter esse alvo de forma controlada e segura, evitando a flutuação dos níveis glicêmicos, que podem piorar o prognóstico.  Alternativa A: INCORRETA. Permitir que a glicemia se mantenha em níveis elevados (acima de 120 mg/dL) aumenta o risco de complicações neurológicas e metabólicas. Hiperglicemia está associada a piora do prognóstico em pacientes com lesões cerebrais agudas.  Alternativa B: INCORRETA. Embora o controle glicêmico seja importante, a administração intermitente de insulina subcutânea pode resultar em flutuações dos níveis de glicose, não sendo a melhor estratégia para pacientes críticos. Além disso, o alvo glicêmico deve ser entre 80-120 mg/dL, e não abaixo de 80 mg/dL, pois hipoglicemia é perigosa.  Alternativa C: CORRETA. A infusão contínua de insulina é a melhor forma de controlar a glicemia de forma rigorosa, mantendo os níveis entre 80-120 mg/dL, conforme indicado para pacientes em UTI neurológica com HSA. Esse manejo reduz o risco de flutuações glicêmicas e melhora o prognóstico do paciente.  Alternativa D: INCORRETA. Administrar glicose intravenosa para aumentar a glicemia não é apropriado, uma vez que o paciente já apresenta níveis glicêmicos elevados. A elevação adicional da glicemia pode piorar o quadro metabólico e neurológico.  Alternativa E: INCORRETA. O monitoramento da glicemia deve ser frequente (a cada 1-2 horas) em pacientes sob infusão de insulina ou com risco de disfunções metabólicas. A falta de intervenção pode resultar em descontrole glicêmico, prejudicando o prognóstico.  Resposta correta: Alternativa C.