Dica do autor: Na farmacologia, quando dois fármacos produzem efeitos opostos em locais diferentes, mas que atuam sobre o mesmo sistema fisiológico, dizemos que ocorre um antagonismo fisiológico. É o que acontece neste caso: o broncodilatador age estimulando receptores β2-adrenérgicos nos pulmões, mas também pode ativar receptores β1 no coração, causando taquicardia. Para controlar esse efeito, o médico pode utilizar, por exemplo, um agonista colinérgico muscarínico (como um betabloqueador seletivo ou uma substância que aumente o tônus vagal), que atua por outra via (parassimpática) para reduzir a frequência cardíaca.

Esse tipo de antagonismo não ocorre no mesmo receptor, nem envolve competição direta, mas sim interferência entre sistemas fisiológicos distintos, como o simpático e o parassimpático, ou entre receptores adrenérgicos e colinérgicos.

Alternativa A: INCORRETA. Um agonista não seletivo estimularia vários subtipos de receptores adrenérgicos (β1, β2 e até α), o que ampliaria os efeitos colaterais cardiovasculares, não os controlaria. Portanto, não se trata de um agonista, muito menos não seletivo.

Alternativa B: INCORRETA. Um modulador alostérico negativo atua no mesmo receptor que o agonista, mas em um sítio diferente (alostérico), reduzindo a atividade do receptor. Essa opção não explica a atuação de um medicamento que age por mecanismo fisiológico distinto, como o sistema colinérgico ou inibição simpática reflexa.

Alternativa C: INCORRETA. Um antagonista competitivo atua no mesmo sítio de ligação do agonista, bloqueando sua ação diretamente. Esse não é o caso aqui, pois os dois fármacos agem em receptores diferentes, com efeitos fisiológicos opostos. O bloqueio direto do β2 agravaria a asma.

Alternativa D: CORRETA. O caso clínico descreve perfeitamente um exemplo de antagonismo fisiológico, onde dois fármacos agem em receptores diferentes, pertencentes a sistemas fisiológicos distintos, mas que resultam em respostas opostas. Um exemplo seria o uso de betabloqueadores β1 seletivos para reduzir a frequência cardíaca causada pela estimulação adrenérgica.

Alternativa E: INCORRETA. O agonista parcial se liga ao mesmo receptor que o agonista total, mas provoca uma resposta menor. Esse conceito não se aplica aqui, já que os dois medicamentos atuam em receptores diferentes, com efeitos opostos no sistema cardiovascular.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2015). Farmacologia (7ª ed.). Elsevier.
• Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2018). Farmacologia Básica e Clínica (14ª ed.). AMGH.
• Goodman & Gilman. (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (13ª ed.). McGraw-Hill.