Dica do autor: Pacientes com deformidades da coluna cervical, como a cifoescoliose, apresentam desafios únicos para o manejo da via aérea, especialmente durante a indução anestésica. A limitação na mobilidade cervical e a presença de outras condições, como a apneia obstrutiva do sono, complicam ainda mais o cenário. A escolha de técnicas que permitam a manutenção da respiração espontânea e minimizem a necessidade de manipulação cervical é essencial para evitar complicações graves durante a intubação. A cifoescoliose severa pode resultar em uma anatomia altamente distorcida, que dificulta a visualização das cordas vocais e a manipulação da via aérea com técnicas convencionais. Além disso, a limitação na extensão e rotação do pescoço reduz ainda mais as opções disponíveis para o manejo seguro da via aérea. A intubação desperta com fibroscópio flexível permite uma abordagem mais controlada, mantendo a respiração espontânea e minimizando a necessidade de manipulação cervical, o que é crucial em pacientes com deformidades espinhais complexas. A utilização de técnicas avançadas de imagem, como a ultrassonografia, pode complementar o manejo, mas não substitui a necessidade de uma estratégia bem planejada para intubação. Alternativa A: INCORRETA. Embora o uso de um coxim sob os ombros possa ajudar a alinhar os eixos em pacientes normais, em um paciente com cifoescoliose severa, a laringoscopia direta com lâmina curva pode ser extremamente difícil e arriscada devido à limitação na mobilidade cervical.  Alternativa B: INCORRETA. A intubação em sequência retardada com etomidato pode ser uma escolha em outros cenários, mas manter o paciente em posição neutra sem controle adequado da via aérea pode ser arriscado em um paciente com deformidades severas da coluna cervical.  Alternativa C: CORRETA. A intubação desperta com fibroscópio flexível é a estratégia mais segura e eficaz neste cenário, pois permite a visualização direta da via aérea enquanto o paciente mantém a respiração espontânea, minimizando os riscos associados à manipulação da coluna cervical.  Alternativa D: INCORRETA. Embora a ultrassonografia possa ser útil em algumas situações, ela não é ideal para guiar a colocação de uma máscara laríngea em um paciente com via aérea difícil e deformidade cervical significativa.  Alternativa E: INCORRETA. A cricotireoidotomia pré-indução é uma medida extrema e não deve ser utilizada antes de tentar abordagens menos invasivas e mais controladas, como a intubação desperta com fibroscópio.  Resposta correta: Alternativa C. Referência: Spine Surgery, Bridwell et al., 3ª edição, capítulo 45.