Dica do autor: Estamos diante de um quadro de mastite puerperal, uma inflamação da glândula mamária geralmente relacionada à estase láctea e, em muitos casos, à infecção bacteriana secundária. O agente mais frequentemente envolvido é o Staphylococcus aureus, embora outros como estreptococos e Escherichia coli também possam estar presentes. Clinicamente, a mastite se manifesta com dor, hiperemia, calor e edema em um quadrante mamário, podendo evoluir para abscesso se não tratada adequadamente.

O manejo envolve manter o aleitamento, inclusive na mama afetada, pois o esvaziamento é essencial para a resolução do quadro. A antibioticoterapia com cobertura para estafilococos (como cefalexina ou dicloxacilina) deve ser iniciada precocemente, e o uso de anti-inflamatórios não hormonais ajuda a controlar os sintomas. Outras orientações incluem: massagem mamária suave, ordenha manual para aliviar a tensão, iniciar a mamada pela mama mais túrgida, uso de sutiã firme e compressas frias por no máximo 15 minutos, nos intervalos entre as mamadas, para reduzir a congestão e inibir a lactogênese.

É essencial também avaliar a técnica de pega e posicionamento do bebê, pois falhas nesses pontos são causas frequentes de esvaziamento inadequado e recorrência da mastite.

Alternativa A: CORRETA. O quadro clínico descrito é compatível com mastite. A conduta correta inclui o uso de antibióticos, anti-inflamatórios e manutenção da amamentação, com orientações para o esvaziamento eficaz das mamas.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de também causar dor e endurecimento mamário, o ingurgitamento é um processo mais comum nos primeiros dias pós-parto e não cursa com sinais inflamatórios tão localizados, como calor e rubor em quadrante específico. O tratamento envolve alívio mecânico da mama, com compressas frias e analgesia, sem necessidade de antibiótico.

Alternativa C: INCORRETA. O abscesso mamário é uma complicação da mastite não tratada. Nesse estágio, há presença de flutuação, secreção purulenta e, frequentemente, febre alta. O tratamento é a drenagem cirúrgica ou por punção associada ao antibiótico, e a amamentação deve ser mantida sempre que possível, ou pelo menos a ordenha da mama acometida.

Alternativa D: INCORRETA. Reitera os aspectos do abscesso. Embora muitos pensem que a presença de pus contraindica o aleitamento, isso não é verdade. O leite pode conter bactérias, mas não há risco significativo ao bebê, e manter a produção é benéfico para evitar complicações.

Alternativa E: INCORRETA. A recomendação de suspender a amamentação é inadequada, pois a estase do leite só piora o quadro. Além disso, o uso de compressas mornas é contraindicado, pois além do risco de queimaduras, pode estimular ainda mais a produção de leite, perpetuando a estase.

Resposta: Alternativa A