Dica do autor: Em casos de asma grave eosinofílica, uma das estratégias terapêuticas mais eficazes e modernas envolve o uso de anticorpos monoclonais que atuam direcionadamente sobre mediadores inflamatórios centrais da resposta imune tipo 2 (Th2). A interleucina-5 (IL-5) é uma citocina essencial nesse contexto, pois estimula a proliferação, maturação, ativação e sobrevivência dos eosinófilos, células-chave na fisiopatologia da asma alérgica e eosinofílica. A IL-5 é produzida principalmente por células Th2 e seu bloqueio reduz significativamente a inflamação eosinofílica nas vias aéreas, diminuindo a frequência das exacerbações e a necessidade de corticosteroides sistêmicos. Fármacos como mepolizumabe e reslizumabe são anticorpos monoclonais que se ligam diretamente à IL-5, impedindo sua interação com os receptores de superfície nos eosinófilos. Essa abordagem representa um avanço terapêutico no manejo da asma grave refratária.

Alternativa A: INCORRETA. O interferon-gama (IFN-γ) é uma citocina do eixo Th1, com ação pró-inflamatória em outras doenças, como tuberculose e esclerose múltipla. Não tem papel central na patogênese da asma eosinofílica.

Alternativa B: INCORRETA. O TNF-α está envolvido na inflamação crônica e em doenças autoimunes, como artrite reumatoide e doença de Crohn. Embora possa estar presente em inflamações respiratórias, não é o alvo principal dos biológicos usados na asma grave.

Alternativa C: CORRETA. A interleucina-5 (IL-5) é o principal mediador da ativação eosinofílica, sendo o alvo de anticorpos monoclonais como mepolizumabe e reslizumabe, indicados para o tratamento da asma eosinofílica grave.

Alternativa D: INCORRETA. A IL-1 é uma citocina pro-inflamatória envolvida em processos agudos e sistêmicos de inflamação, mas não está diretamente relacionada ao controle de eosinófilos ou à asma grave.

Alternativa E: INCORRETA. A IL-10 é uma citocina anti-inflamatória, envolvida na regulação da resposta imune e na indução de tolerância imunológica. Não é alvo terapêutico na asma.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• GINA (Global Initiative for Asthma). Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.
• Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2018). Farmacologia Básica e Clínica. McGraw-Hill.
• Golan, D. E., Tashjian Jr, A. H., Armstrong, E. J., & Armstrong, A. W. (2017). Princípios de Farmacologia: A Base Fisiopatológica da Terapêutica. Guanabara Koogan.