Dica do autor: O cardiodesfibrilador implantável (CDI) é um dispositivo destinado a prevenir morte súbita em pacientes com alto risco de arritmias ventriculares graves, como taquicardia ventricular sustentada e fibrilação ventricular. Quando o CDI detecta uma arritmia ventricular, ele administra choques elétricos para restaurar o ritmo cardíaco normal. No entanto, uma complicação significativa dos CDIs é a ocorrência de choques inapropriados, que ocorrem quando o dispositivo identifica erroneamente uma arritmia ou interpreta uma taquicardia benigna como potencialmente fatal. Os choques inapropriados são mais comumente causados por taquicardias supraventriculares, como a taquicardia sinusal e o flutter atrial, que podem ser erroneamente detectadas como taquicardias ventriculares pelo CDI. Essas arritmias supraventriculares ocorrem com frequência em pacientes com doença cardíaca e são caracterizadas por frequências elevadas que podem exceder os limiares programados no CDI, desencadeando a administração desnecessária de choques. O impacto psicológico e físico dos choques inapropriados pode ser grave, incluindo dor, ansiedade e até agravamento da condição cardíaca. Para prevenir choques inapropriados, a programação cuidadosa do CDI e o uso de algoritmos de detecção sofisticados são essenciais. Além disso, o ajuste de medicamentos antiarrítmicos e, em alguns casos, a ablação por cateter de arritmias supraventriculares pode ser indicada para reduzir o risco de choques desnecessários. Alternativa A: INCORRETA. Um infarto do miocárdio pode precipitar arritmias ventriculares, mas não é a causa mais comum de choques inapropriados. Alternativa B: CORRETA. A taquicardia sinusal é uma causa comum de choques inapropriados, pois pode ser confundida com taquicardia ventricular pelo CDI. Alternativa C: INCORRETA. A taquicardia ventricular sustentada é uma indicação legítima para o choque, e não resulta em choques inapropriados. Alternativa D: INCORRETA. A fibrilação ventricular também é tratada de forma apropriada pelo CDI, não sendo uma causa de choques inapropriados. Alternativa E: INCORRETA. O flutter atrial pode ser confundido com arritmias ventriculares, mas a taquicardia sinusal é a causa mais comum de choques inapropriados. Resposta: Alternativa B. Referências: Zipes DP, Jalife J. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 6ª ed. Elsevier, 2014. Kusumoto FM. Cardiac Pacing and ICDs. 6ª ed. Wiley-Blackwell, 2016.