Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do professor:
Pacientes idosa, com monoartrite leve em joelho direito há 3 dias, apresentando condrocalcinose à radiografia de joelho, sem outras alterações (ressalta ausência de esclerose subcondral e de redução do espaço articular, afastando hipótese de osteoartrite).
O tempo de evolução de 3 dias e ausência de artralgia crônica também afasta hipótese de osteoartrite.
O caso do enunciado acima é típico de pseudogota, uma das apresentações da doença por depósito de pirofosfato de cálcio.

Alternativa A: O diagnóstico é de osteoartrite de joelho direito, sendo indicados gelo e anti-inflamatório tópico – INCORRETA – radiografia não é sugestiva e o quadro é agudo

Alternativa B: A presença de condrocalcinose na radiografia do joelho confirma o diagnóstico de doença por deposição do pirofosfato de cálcio – INCORRETA – o diagnóstico só é confirmado através da demonstração de cristais de pirofosfato de cálcio em liquido sinovial da articulação acometida

Alternativa C: A artrocentese demonstra presença de cristais romboides, com birrefringência fracamente positiva, fagocitados por macrófagos – CORRETA – perfeita descrição da presença de cristais de pirofosfaro de cálcio no líquido sinovial.

Alternativa D: Deve-se descartar a artrite reumatoide como diferencial e complementar a investigação com fator reumatoide e anti-CCP – INCORRETA – artrite reumatoide dificilmente se inicia na oitava década, é crônica (> 6 semanas), poliarticular, simétrica e acomete preferencialmente pequenas articulações


Resposta correta, letra C